(一)治療
1.支持療法 臥床休息，半臥位有利于炎性滲出物積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限，亦有利于宮腔內及宮頸管分泌物排出于體外。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補充液體，注意糾正電解質紊亂及酸堿失衡。高熱時采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散，若有腹脹可行胃腸減壓。
2.藥物治療 抗生素的選用根據(jù)藥敏試驗較為合理，但是在化驗結果獲得之前，需根據(jù)病史、臨床特點推測為何種病原體，并參考發(fā)病后用過何種抗生素等選擇用藥。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，因此，在抗生素的選擇上多采用聯(lián)合用藥。
(1)常用抗生素的抗菌譜如下：
①青霉素類：對革蘭陽性球菌如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用較強，對革蘭陰性球菌及革蘭陰性桿菌有抗菌作用，但是容易產生耐藥。
②頭孢菌素類：第一代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的抗菌作用強，雖然對革蘭陰性桿菌有抗菌作用，但是由于對革蘭陰性菌的β-內酰胺酶的抵抗力較弱，革蘭陰性菌對本代抗生素較易耐藥;第二代頭孢菌素的抗酶性能強、抗菌譜廣，對革蘭陰性菌的作用增強，但是對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或稍低;第三代頭孢菌素的抗菌譜及抗菌性能優(yōu)于第二代頭孢菌素，對革蘭陰性菌的作用較第二代更強，可用于對第二代耐藥的革蘭陰性菌株。此外，某些第三代藥物對厭氧菌有效，但是第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱。
③氨基糖苷類：抗菌譜為革蘭陰性桿菌。
④大環(huán)內酯類：敏感細菌主要為革蘭陽性球菌及支原體、衣原體。
⑤四環(huán)素類：主要用于衣原體、支原體及立克次體的感染。
⑥硝咪唑類：主要用于厭氧菌感染。
⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。聯(lián)合用藥的配伍須合理，藥物種類要少，毒性要小?？股氐膽靡筮_到足量，且須注意毒性反應。在治療過程中，根據(jù)藥敏試驗結果與臨床治療反應，隨時予以調整。給藥途徑以靜脈滴注收效快。
(2)急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下：
①青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合：青霉素320萬～1000萬U/d，分3～4次靜脈滴注;紅霉素1～2g/d，分3～4次靜脈滴注;慶大霉素16萬～32萬U/d，分2～3次靜脈滴注或肌內注射;阿米卡星200～400mg/d，分2次肌內注射，療程一般不超過10天;甲硝唑葡萄糖注射液100ml(內含甲硝唑500mg)，靜脈滴注，每8小時1次，病情好轉后改口服400mg，每8小時1次。本藥通過乳汁排泄，哺乳期婦女慎用。
②第一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合：盡管第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用較強，但是有些藥物對革蘭陰性菌較優(yōu)，如頭孢拉定靜脈滴注，2～4g/d，分4次給予;頭孢唑林鈉每次0.5～1g，2～4次/d，靜脈滴注。
③克林霉素或林可霉素與氨基糖苷類藥物(慶大霉素或阿米卡星)聯(lián)合：克林霉素600mg，每8～12小時1次，靜脈滴注，體溫降至正常后改口服，每次250～500mg，3～4次/d;林可霉素每次300～600mg，3次/d，肌注或靜脈滴注?？肆置顾鼗蛄挚擅顾貙Χ鄶?shù)革蘭陽性菌及厭氧菌有效，與氨基糖苷類藥物聯(lián)合應用，無論從實驗室或臨床均獲得良好療效。此類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可與其聯(lián)合;長期使用可致假膜性腸炎，其先驅癥狀為腹瀉，遇此癥狀應立即停藥。
④第二代頭孢菌素或相當于第二代頭孢菌素的藥物：頭孢呋辛鈉，每次0.75～1.5g，3次/d，肌注或靜注。頭孢孟多靜注或靜滴，每次0.5～1g，4次/d，較重感染每次1g，6次/d。頭孢替安1～2g/d，分2～4次給予，嚴重感染可用至4g/d。頭孢西丁鈉每次1～2g，3～4次/d，此藥除對革蘭陰性菌作用較強外，對革蘭陽性菌及厭氧菌均有效。若考慮有衣原體感染，應同時給予多西環(huán)素100mg口服，每12小時1次。
⑤第三代頭孢菌素或相當于三代頭孢菌素的藥物：頭孢噻肟肌注或靜脈注射，1次0.5～1g，2～4次/d;頭孢曲松1g，1次/d靜脈注射，用于一般感染，若為嚴重感染，2g/d，分2次給予;頭孢唑肟0.5～2g/d，嚴重者4g，分2～4次給予;頭孢替坦2g/d，分1～2次靜注或靜滴。頭孢曲松、頭孢唑肟及頭孢替坦除對革蘭陰性菌作用較強外，對革蘭陽性菌及厭氧菌均有抗菌作用。若考慮有衣原體或支原體的感染應加用多四環(huán)素100mg口服，每12小時1次，在病情好轉后，應繼續(xù)用藥10～14天。對不能耐受多四環(huán)素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，1次/d，連用3天。淋病奈瑟菌感染所致盆腔炎首選此方案。
⑥派拉西林鈉：是一種新的半合成的青霉素，對多數(shù)需氧菌及厭氧菌均有效。4～12g/d，分3～4次靜脈注射或靜滴，嚴重感染者，每天可用10～24g。
⑦喹諾酮類藥物與甲硝唑聯(lián)合：喹諾酮類藥物是一類較新的合成抗菌藥，本類藥物與許多抗菌藥物之間無交叉耐藥性。第三代喹諾酮類藥物對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有抗菌作用。常用的有環(huán)丙沙星每次100～200mg，2次/d，靜滴;氧氟沙星每次200～400mg，每12小時1次，靜脈滴注。
3.手術治療 下列情況為手術指征。
(1)藥物治療無效：盆腔膿腫形成經藥物治療48～72h，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應及時手術，以免發(fā)生膿腫破裂。
(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫：經藥物治療病情有好轉，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但是已局限化，應行手術切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術。
(3)膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部壓痛明顯或有中毒性休克表現(xiàn)，均應懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。
手術可根據(jù)情況選擇經腹手術或腹腔鏡手術。手術范圍應根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等情況全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術為主;年齡大、雙側附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，行全子宮及雙附件切除術;對極度衰弱危重患者的手術范圍須按具體情況決定。若為盆腔膿腫或盆腔結締組織膿腫(腹膜外膿腫)，可根據(jù)膿腫位置經陰道或下腹部切開排膿引流，若膿腫位置低、突向陰道后穹時，可經陰道切開排膿，同時注入抗生素;若膿腫位置較高，且較表淺，例如盆腔腹膜外膿腫向上延伸超出盆腔者，于髂凹處可捫及包塊時，可在腹股溝韌帶上方行腹膜外切開引流排膿。
4.中藥治療 主要為活血化瘀、清熱解毒藥物，例如：銀翹解毒湯、安宮牛黃丸或紫血丹等。
(二)預后
急性盆腔炎可因嚴重的彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克而危及生命。