(一)治療
1.HRT(激素替代療法) 原則上應(yīng)以維持機(jī)體的健康為目標(biāo)。如為預(yù)防絕經(jīng)后退行性疾病則需要長期用藥。
(1)病因性治療：在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調(diào)機(jī)體生理活動(dòng)，成為穩(wěn)定女性機(jī)體內(nèi)環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經(jīng)后由于雌孕激素持續(xù)低落，使婦女身心功能失調(diào)，機(jī)體產(chǎn)生一系列退行性病變導(dǎo)致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導(dǎo)致的相關(guān)健康問題給予病因性治療。
(2)生理性補(bǔ)充：目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機(jī)體內(nèi)各器官可以生理性地運(yùn)行，以維持機(jī)體健康，并非使其內(nèi)分泌狀況恢復(fù)到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補(bǔ)充。生理性補(bǔ)充多主張用天然雌激素，即化學(xué)結(jié)構(gòu)為雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右，或相當(dāng)?shù)拇萍に鼗钚苑秶鷥?nèi)，不宜超過550pmol/L。 超過此水平可導(dǎo)致其副作用的增加，由于避孕藥中雌孕激素劑量大，活性強(qiáng)、化學(xué)結(jié)構(gòu)非生理性，不適于HRT中應(yīng)用于生理性補(bǔ)充。
(3)在絕經(jīng)過渡期HRT應(yīng)以補(bǔ)充孕激素為主：在絕經(jīng)過渡期卵泡的生長發(fā)育障礙逐漸增強(qiáng)，最后有功能的卵泡從卵巢內(nèi)消失。此期相應(yīng)的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔悖缓笕狈?雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長時(shí)間內(nèi)相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激，部分婦女可發(fā)生子宮內(nèi)膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應(yīng)以周期性補(bǔ)充孕激素為主，達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期，并預(yù)防子宮內(nèi)膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時(shí)補(bǔ)以雌激素等。
(4)絕經(jīng)后期HRT應(yīng)以補(bǔ)充雌激素為主：絕經(jīng)后早期卵巢內(nèi)卵泡活動(dòng)基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內(nèi)從生育期的約150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機(jī)體器官生理功能的基礎(chǔ)水平。子宮內(nèi)膜萎縮在絕經(jīng)后2～3年內(nèi)完成，骨丟失的速度在絕經(jīng)后1～3年內(nèi)最快，全身各器官產(chǎn)生相應(yīng)的退行性改變。因此，要預(yù)防絕經(jīng)后退行性病變應(yīng)及時(shí)并長期補(bǔ)充雌激素，為對抗雌激素對子宮內(nèi)膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。
2.適應(yīng)證、禁忌證
(1)適應(yīng)證：
①有絕經(jīng)期癥狀。
②預(yù)防和減少骨丟失。
③預(yù)防心血管疾病的發(fā)生和血脂代謝紊亂。對冠心病患者起保護(hù)作用。
④泌尿生殖器萎縮引起的疾病如老年性陰道炎，尿道膀胱炎，子宮脫垂，張力性尿失禁等。
⑤雌激素可使皮膚黏膜下結(jié)締組織彈性增生，黏膜增生，解除性生活疼痛和困難。
(2)禁忌證：
①有激素依賴性疾病，如不明原因的陰道出血，子宮肌瘤，生殖系統(tǒng)腫瘤等。
②血栓性疾病。
③有肝腎功能損害。
④有惡性腫瘤的病史。
3.圍絕經(jīng)期激素替代的治療方法
(1)單一雌激素：子宮已切除者可用單一雌激素，勿需用孕激素配伍，可供選擇的藥物有：
①結(jié)合雌激素(倍美力)：0.3～0.625mg/d或首服1片，一定時(shí)間后減半。
結(jié)合雌激素(倍美力,premarin)是一種天然結(jié)合性雌激素，結(jié)合雌激素(倍美力)主要含有雌酮、少許雌二醇等10種雌激素成分，各種雌激素對不同的靶器官有不同的作用。
②雌二醇(諾坤復(fù))：1～2mg/d。雌二醇(諾坤復(fù))含有微粒化17β-雌二醇，為天然人雌激素。
③尼爾雌醇(nylestriol)：2mg，1～2次/月。為合成的雌三醇長效口服劑，儲(chǔ)存于脂肪內(nèi)緩慢釋放。主要作用于外陰、陰道及宮頸等靶器官萎縮時(shí)。在我國廣泛使用，收到良好效果。
④戊醇雌二醇(esfradiol，valerace)2mg口服，1次/d，為一中效雌激素，雌激素活性高，血中濃度維持時(shí)間較長。除作用于外陰、陰道、宮頸外尚可對子宮內(nèi)膜有增生作用。如服用后出現(xiàn)水鈉潴留癥狀過重時(shí)，可以減半服用。
⑤炔雌醇(乙炔雌二醇)(ethingl estradiol，EE)：至少要0.025ng/d左右才有效。
⑥不經(jīng)腸道給藥：不經(jīng)腸道吸收無藥過效應(yīng)，用藥劑量小，效果好。但方法不夠方便，吸收率個(gè)體差異大。
雌二醇(更樂貼片)：每天釋放5mg，每周2片。上海生產(chǎn)。
雌二醇(伊爾貼片)：每片含雌二醇2.5mg，浙江報(bào)道連用3張后，最后1張加用甲羥孕酮(安宮黃體酮)7天。
Fem7：有每24小時(shí)釋放25，50，70，100μg等劑型，每周更換1次，連用4周或每3周停藥1周，對有子宮婦女每月用孕激素10～14天。德國生產(chǎn)。
⑦雷洛昔酚(raloxifene，SERM)1mg/(kg·d)。對不同組織所起的作用不同，對子宮內(nèi)膜乳腺及腦組織呈雌激素拮抗劑作用，而對骨骼和心血管起增效作用，國外學(xué)者一致認(rèn)為是預(yù)防骨質(zhì)疏松的首選藥物，但價(jià)格高。
⑧低劑量復(fù)方口服避孕藥。
(2)雌孕激素聯(lián)合用藥：
序貫用藥：適用于圍絕經(jīng)期尚有月經(jīng)的婦女在服用雌激后半周期加用孕激素10～14天，防止子宮內(nèi)膜過度增生。大部分婦女可有撤退性出血。已有各種方便使用的臨床劑型。
結(jié)合雌激素/甲羥孕酮 結(jié)合雌激素(倍美盈)：每盒2板，一般為單純結(jié)合雌激素(倍美力)0.625mg/片，另一板含結(jié)合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羥孕酮(安宮黃體酮)5mg，以顏色區(qū)分，順序服用。
雌二醇/炔諾酮(諾康律)28片包裝。12片藍(lán)片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔諾酮1mg/片，6片紅片含17β-雌二醇1mg/片，順序服用。
(3)聯(lián)合用藥：適用絕經(jīng)后婦女。
結(jié)合雌激素/甲羥孕酮(倍美安)：每片含結(jié)合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羥孕酮(安宮黃體酮)5mg，1片/d，無周期出血或很少出現(xiàn)周期性出血。
雌二醇/炔諾酮(諾更寧)：28片包裝。含17β-雌二醇2mg加醋酸炔諾酮1mg/片，無周期性出血。
替勃龍(利維愛,livial)：1.25～2.5mg/d。是人工合成的類固醇替勃龍(tibolone)，含7-甲基異炔酮25mg。它具有仿照卵巢分泌的孕激素，雌激素和雄激素的特點(diǎn)，此藥可較長期使用。因其雌激素作用弱，不會(huì)引起子宮內(nèi)膜增生，無周期性出血，對性欲呈現(xiàn)有益的作用。有人認(rèn)為在當(dāng)今是接近于理想的絕經(jīng)后HRT的藥物。
蓋福潤(gevrine)：1粒/d。每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg，甲睪酮(甲基睪丸素)0.625mg和各種維生素等。此藥為在美國20世紀(jì)50年代處方的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國婦女的生理特點(diǎn)配制的復(fù)方藥品，此藥對腦功能減退有較好的療效。
各類藥物用途各有側(cè)重，不良反應(yīng)也不一樣。
(二)預(yù)后
目前暫無相關(guān)資料。