(一)治療
宮頸殘端癌的治療方法與一般宮頸癌相同，以手術(shù)、放療為主，晚期病例則采取手術(shù)、放療及化療的綜合治療，治療效果與放化療前臨床分期、組織病理形態(tài)、腫瘤生長(zhǎng)方式及患者的全身狀況有關(guān)。
由于子宮體已切除，膀胱、直腸和宮頸殘端粘連，加之周圍形成的粘連灶和瘢痕，都給治療帶來(lái)了困難。
手術(shù)治療適用于早期宮頸殘端癌。術(shù)中要特別注意解剖關(guān)系，防止及減少并發(fā)癥(江森，1992)。如果手術(shù)切除不滿意，可以術(shù)后給予放射治療以提高療效，但可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。Petersen(1992)報(bào)道3例早期病例(Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa)接受宮頸切除術(shù)，但未行淋巴結(jié)清掃，其中2例術(shù)后行體外照射和腔內(nèi)治療，均無(wú)復(fù)發(fā)。
多數(shù)Ⅱ、Ⅲ期宮頸殘端癌患者和普通宮頸癌一樣采用放射治療，腔內(nèi)治療仍然是殘端癌放射治療的重要組成部分。但由于宮體已切除，頸管縮短，導(dǎo)致腔內(nèi)照射的總劑量減少，增加了局部復(fù)發(fā)的可能性。如果提高腔內(nèi)治療的劑量，則可使生存率達(dá)到普通宮頸癌的水平，但放射性直腸炎和膀胱炎的發(fā)病率相應(yīng)增高。Petersen(1992)在分析43例宮頸殘端癌的放療時(shí)指出：殘端癌的發(fā)生率低，治療較普通宮頸癌困難，手術(shù)難度大，絕大多數(shù)病人選擇放療，但放療的并發(fā)癥較一般宮頸癌高。因此，有必要考慮用不同的放療方法降低并發(fā)癥的發(fā)生率。孫建衡(1992)在總結(jié)子宮頸癌后裝治療5年的經(jīng)驗(yàn)時(shí)指出，適當(dāng)減少腔內(nèi)放射次數(shù)，采取部分全盆照射，可降低放療的并發(fā)癥。張蓉(1997)分析12例宮頸殘端癌的治療，其中9例患者接受了體外全盆照射，腫瘤劑量2000～4000cGy，腔內(nèi)后裝治療3～5次，A點(diǎn)劑量6～23Gy，其中1例死于其他原因，2例死于腫瘤，存活率與普通宮頸癌相同，且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放射治療宮頸殘端癌，注重體外照射的作用。全盆照射劑量可在3000～5000cGy之間選擇，同時(shí)腔內(nèi)后裝治療，可采用組織內(nèi)插植和陰道容器消除宮頸的大體積腫瘤。如果宮頸管殘留長(zhǎng)度為2.5～3cm，則可增加腔內(nèi)治療劑量，有利于局部腫瘤的控制，但要減少體外全盆照射劑量。體外照射劑量可根據(jù)腔內(nèi)治療的情況增加或減少，但總的A點(diǎn)劑量可在6000～7000cGy之間調(diào)整。
(二)預(yù)后
依據(jù)病變擴(kuò)散的范圍和臨床分期，宮頸殘端癌的預(yù)后與普通宮頸癌基本相同。Petersen(1992)報(bào)道28例宮頸殘端癌體外加腔內(nèi)放療，5年存活率為62%;張蓉(1997)報(bào)道體外照射加腔內(nèi)后裝治療9例，存活6例，存活率66.7%，因此腔內(nèi)后裝治療與體外照射相結(jié)合可以獲得較好的治療效果。然而Wolff等認(rèn)為隱性癌的預(yù)后較差，因?yàn)椴∏檫M(jìn)展快，轉(zhuǎn)移率高。Peterson(1992)報(bào)道28例5年存活率為62%，總之，臨床分期和治療方案對(duì)預(yù)后的影響頗大。