外陰脂肪肉瘤別å:外陰æˆè„‚ç´°(xì)胞瘤
(一)治療
外陰肉瘤以手術(shù)æ²»ç™‚ç‚ºä¸»ï¼Œè¼”ä»¥æŠ—ç™ŒåŒ–ç™‚æˆ–æ”¾å°„æ²»ç™‚å¯æœ›æé«˜ç™‚效。
1.手術(shù)治療 é‡‡ç”¨æ ¹æ²»æ€§å¤–é™°åˆ‡é™¤å’Œè…¹è‚¡æºæ·‹å·´æ¸…掃術(shù)。原發(fÄ)ç¶çš„切除范åœå¿…é ˆè¶³å¤ ï¼Œåˆ‡é™¤ä¸å¤ 則常會(huì)局部復(fù)發(fÄ)ã€‚è…¹è‚¡æºæ·‹å·´çµ(jié)陽性則行髂盆å€(qÅ«)淋巴清掃術(shù)。采用腫瘤挖出術(shù)或ä¿å®ˆæ€§æ‰‹è¡“(shù),80%局部出ç¾(xià n)復(fù)發(fÄ)。
2.抗癌化療 ç—…æœŸç¨æ™šã€çµ„ç¹”ä¸Šæ ¸åˆ†è£‚æ´»èºçš„è‚‰ç˜¤ï¼Œæ ¹æ²»è¡“(shù)å‰åŽçµ(jié)åˆåŒ–ç™‚å¯æ”¹å–„é (yù)åŽã€‚ç›®å‰å¸¸ç”¨çš„æ²»ç™‚軟組織肉瘤的抗癌化療方案有:
(1)VACæ–¹æ¡ˆï¼šé•·æ˜¥æ–°å ¿(vincristine)1.5mg/ãŽ¡ï¼Œéœæ³¨ï¼Œç¬¬1,8天;放線èŒç´ 或放線èŒç´ D(æ›´ç”Ÿéœ‰ç´ )400~600μg/㎡;éœæ³¨ï¼Œç¬¬1~4天;ç’°(huán)磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/ãŽ¡ï¼Œéœæ³¨ï¼Œç¬¬1,4,8天。3~4周é‡å¾©(fù)使用,但è¦è¦–骨髓功能æ¢å¾©(fù)情æ³è€Œå®šã€‚æœ‰å ±(bà o)é“ç”¨æ¤æ–¹æ¡ˆæ²»ç™‚盆腔肉瘤å¯å»¶é•·ç”Ÿå˜æœŸ4~5å€(Rivard,1975)。
(2)ADIC方案:多柔比星(é˜¿éœ‰ç´ )60mg/ãŽ¡ï¼Œéœæ»´ï¼Œç¬¬1天;é”(dá)å¡å·´å—ª(氮烯咪胺,DTIC)250mg/ãŽ¡ï¼Œéœæ»´ï¼Œç¬¬1~5天。有效率42%(Beretta,1983)。
(3)CYVADIC方案:環(huán)磷酰胺500mg/ãŽ¡ï¼Œéœæ»´ï¼Œç¬¬2天;é•·æ˜¥æ–°å ¿1.5mg/ãŽ¡ï¼Œéœæ³¨ï¼Œç¬¬1,8天;é”(dá)å¡å·´å—ª(氮烯咪胺)250mg/ãŽ¡ï¼Œéœæ»´ï¼Œç¬¬2天。療程間隔4周。有效率47%。
(二)é (yù)åŽ
分化良好型的脂肪肉瘤局部復(fù)發(fÄ)少見,無é (yuÇŽn)處轉(zhuÇŽn)移,é (yù)åŽè¼ƒé»æ¶²æ¨£å’Œå¤šå½¢æ€§å¥½ï¼Œå…¶5年生å˜çŽ‡ç‚º80%~88%,10年生å˜çŽ‡ç‚º50%å·¦å³ï¼Œè€Œå¤šå½¢æ€§è„‚肪肉瘤的5年生å˜çŽ‡åƒ…20%~56%。Donnellanç‰(2001)æå‡ºåˆ†åŒ–è‰¯å¥½åž‹è„‚è‚ªè‚‰ç˜¤æ˜¯ä¸€ç¨®å¯æœ›æ²»æ„ˆçš„脂肪肉瘤。13例患者ä¸é™¤1例黿¶²åž‹è„‚肪肉瘤在診斷åŽåƒ…5個(gè)月æ»äº¡ï¼Œå…¶ä½™è¡“(shù)åŽéš¨è¨ª9個(gè)月~7年,å‡ç„¡ç˜¤ç”Ÿå˜ã€‚
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