(一)治療
1.手術(shù)治療
(1)低分期尿道癌：
①限于黏膜極表淺的尿道癌，可用激光或電灼治療。如有復(fù)發(fā)可重復(fù)治療。避免灼燒過深，形成尿道狹窄。
②前尿道外部可見低分期的小腫瘤，可局部切除，僅限于黏膜或黏膜下的腫瘤。
③前尿道癌，O、A和B期可行尿道部分切除。
④B或C期尿道癌，選擇性病例可行保留膀胱和尿道全切除。前尿道癌施尿道部分切除，不能保證尿道切緣無癌，可考慮行全尿道切除術(shù)。尿道全切除后重建可控性尿流改道。
(2)高分期尿道癌：腫瘤已浸潤全尿道、膀胱和陰道的晚期病例，應(yīng)用聯(lián)合治療。前盆腔臟器切除術(shù)，包括盆腔淋巴結(jié)和全部尿道、膀胱、子宮及附件、陰道前壁和側(cè)壁、恥骨聯(lián)合和恥骨降支整塊切除，尿流改道。該術(shù)式對浸潤癌效果不佳，5年生存率僅10%～17%，局部復(fù)發(fā)可高達(dá)66%～100%，并發(fā)癥多，如骨髓炎、骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、直腸陰道瘺、會(huì)陰疝、盆腔膿腫和恥骨上支骨折等。
2.放射治療 放射治療適宜各期尿道癌治療，單純放射治療用于O期、A期或小部分B期病人。放射治療方法包括單行近距離組織間插置放射治療，或組織間插置放射治療配合體外照射治療，或術(shù)前體外放射治療加手術(shù)。分化良好的局限性尿道癌單用組織間插置放射治療局部控制率可達(dá)75%，當(dāng)尿道周圍組織受累時(shí)，局部控制率下降至的50%。這種情況下，用小野外照射配合組織間插置，或體外放射治療配合手術(shù)治療較合適。體外照射4000～5000cGy/4～6周，組織間插置2000～3000cGy。
經(jīng)會(huì)陰部于尿道周圍行組織間插置放射治療時(shí)，插置前可于尿道內(nèi)插入尿管，并于陰道內(nèi)插入柱狀標(biāo)示物，以便引導(dǎo)插針方向。必要時(shí)，可在全身麻醉?xiàng)l件下行膀胱切開術(shù)，引導(dǎo)插針。插針后，在模擬定位機(jī)下定位拍片，然后制訂放射治療計(jì)劃，最后送入后裝治療機(jī)室進(jìn)行放射治療。組織間插置放射治療劑量一般6000～7000cGy。放射治療后，易出現(xiàn)放射性尿道及膀胱黏膜炎，一般發(fā)生于放射治療后1天～2周，持續(xù)4～6周，臨床表現(xiàn)為排尿困難及尿路刺激征。晚期并發(fā)癥可表現(xiàn)為黏膜壞死、尿道陰道瘺、膀胱陰道瘺、放射性腸炎及腸梗阻。嚴(yán)格選擇病例、精細(xì)的插置技術(shù)和對放射治療區(qū)放射治療后的良好護(hù)理，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生率及發(fā)病程度。
術(shù)前放射治療加手術(shù)治療適宜B期和C期的患者，術(shù)前放射治療采用體外照射的方法，盆腔設(shè)四野，總劑量給予5000cGy(25次·5周)，放射治療后4～6周進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)切除范圍類似膀胱癌手術(shù)，即行根治性膀胱尿道切除術(shù)和膀胱上尿路改道術(shù)，尿路改道術(shù)3周內(nèi)行根治性手術(shù)。如果病變累及陰道，需要行會(huì)陰陰道切除術(shù)，并用網(wǎng)膜瓣填充于陰道無效腔，以免盆腔內(nèi)容物下垂及腸疝形成。病變累及恥骨聯(lián)合時(shí)，需行恥骨切除術(shù)。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的處理，類似外陰癌治療，行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。常規(guī)預(yù)防性盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的意義不肯定，此治療用于有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)的高危病人。
3.化學(xué)治療 化學(xué)藥物治療的作用不肯定，主要用于D期及晚期病例。抗癌藥物如多柔比星(阿霉素)、博萊霉素和達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)，可作為放療的輔助療法。當(dāng)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移時(shí)，可做動(dòng)脈化療，隨后做手術(shù)治療，這樣可能會(huì)改善療效。
(二)預(yù)后
1.腫瘤部位 下段尿道癌的預(yù)后較上段尿道癌的預(yù)后好。位于下段的早期尿道癌局部控制率可達(dá)70%～90%，下段尿道癌的5年生存率為50%以上，上段尿道癌或尿道全程受累者的5年生存率僅20%以下。
2.腫塊大小 尿道癌的原發(fā)灶腫塊大小與生存時(shí)間有關(guān)。原發(fā)灶腫塊直徑<2cm，5年生存率達(dá)60%，腫塊為2～4cm大小時(shí)，5年生存率46%。腫塊5cm以上時(shí)5年生存率僅1.3%。
3.組織學(xué)類型與分化程度 腺癌、鱗癌、移行細(xì)胞癌病人的預(yù)后相似。未分化型(組織學(xué)Ⅲ級)約占2/3，其2年生存率約33%，分化良好者的2年生存率為80%。