外陰佩吉特病別名:女陰佩吉特病
(一)治療
1.手術(shù)治療 外陰Paget病的治療以手術(shù)切除為主。對(duì)單發(fā)病灶,可行病灶廣泛切除,對(duì)多中心的或較廣泛病灶,可行單純外陰切除術(shù)。Paget病病變的擴(kuò)散程度常超過(guò)肉眼所見(jiàn),所以切緣常呈陽(yáng)性病理改變。如果手術(shù)切緣為陽(yáng)性,則復(fù)發(fā)率很高,因此,在手術(shù)時(shí)對(duì)切緣應(yīng)行冰凍切片檢查,以保證將病灶完全切除。
不論采取何種術(shù)式,切除的正常皮膚邊界應(yīng)距離病灶2.5cm以上,深度以到皮膚下脂肪組織0.5~1cm為宜,病變下方的任何腫塊均應(yīng)被切除并送病檢,以排除惡變。對(duì)于病變下方已有浸潤(rùn)性癌者,必要時(shí)可行外陰根治術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。如切除范圍較大,創(chuàng)面較大,則需植皮。
2.局部治療 有報(bào)道采用氟尿嘧啶(5-Fu)軟膏涂于病灶治療有效??捎?%氟尿嘧啶(5-Fu)、丙二醇或0.7%斑蝥素丙酮明膠混合液封包。外用足葉草酯也有一定療效。
3.物理療法 有電灼、電凝固、冷凍、淺層X(jué)線、32P或60Co放射治療等。
4.關(guān)于激光治療 對(duì)于外陰部復(fù)發(fā)性Paget病例、在排除腺癌的情況下激光治療則是安全的。由于該病具有較高的惡變率,故不宜用激光氣化剝脫方法治療,至少不用于原發(fā)病灶的治療。若其下合并有浸潤(rùn)性癌,則不采用激光治療法。
5.中醫(yī)治療 華蟾素每次2ml,肌注,連用1個(gè)月,同時(shí)外用,3次/d,部分病人可以臨床痊愈。
(二)預(yù)后
20%~30%演變成浸潤(rùn)癌甚至轉(zhuǎn)移。
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