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寄生蟲性關節(jié)炎

(一)治療
1.細粒棘球蚴的治療 治療原則為徹底清除病骨,但可能性一般很小。常用方法有刮除植骨術,同時服用阿苯達唑。
2.絲蟲的治療 乙胺嗪(海群生)為首選藥。治療是口服乙胺嗪(Diethylcarbamazine,DEC),每天600mg,分2~3次服用,7天為一療程,間隔幾天后再服3個療程。在盤尾絲蟲治療中,服用乙胺嗪可引起全身反應,主要由于成蟲和大量微絲蚴死亡引起的過敏反應,包括寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、關節(jié)痛和大小關節(jié)關節(jié)炎,稱作Mazzotti反應,通常需要應用皮質激素類藥物治療。伊維菌素(Ivermectin)很少伴有這種反應,常被首選用于盤尾絲蟲病的治療,單次口服,100~200μg/kg體重。1年服用1~2次,是控制盤尾絲蟲病流行的有效措施。
惡絲蟲病(dirofilariasis)是由犬惡絲蟲(dirofilaria immitis)引起的一種自限性疾病,在人類很少見。此類屬動物感染的絲蟲病的幼蟲,一般在人體內不能發(fā)育成成蟲,但不能正常發(fā)育的幼蟲也可造成病變。在臨床上常常表現(xiàn)為呼吸道感染。偶爾病人也可以出現(xiàn)關節(jié)疼痛和下肢關節(jié)自限性關節(jié)炎。由于發(fā)病是自限性,無需特殊治療。
3.馬尾松毛蟲的治療 急性期應用腎上腺皮質激素、抗過敏藥和消炎止痛劑,如氯苯那敏(撲爾敏)和阿司匹林等,關節(jié)應保持在功能位。慢性期合并明顯瘺管,竇道和骨病灶時可行竇道切除及病灶清除術。晚期關節(jié)畸形強直者可行關節(jié)成形或關節(jié)置換。
(二)預后
1.細粒棘球蚴的預后 主要取決于受累部位及病變的程度。骨盆及脊柱病變預后較差。
2.馬尾松毛蟲的本病治愈后很少復發(fā),但有關節(jié)畸形或功能障礙者則很難完全恢復。

 

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