(一)治療1.目前系統(tǒng)性血管炎的治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物兩大類。一般都需要長(zhǎng)期治療，但這兩類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用都會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)(表13，14)。因此，有效地控制炎癥反應(yīng)又要避免治療藥物所帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥是治療血管炎應(yīng)遵循的原則。許多臨床醫(yī)生往往只注意藥物的治療作用而忽視它們的毒副作用。致使許多血管炎病人由于藥物的副作用不能繼續(xù)用藥而導(dǎo)致治療失敗。

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糖皮質(zhì)激素一般是治療系統(tǒng)性血管炎的首選藥物。治療的劑量因病因人而異，可以口服或靜脈沖擊治療。在大劑量激素仍不能控制疾病的活動(dòng)或有重要臟器受累時(shí)應(yīng)考慮加用細(xì)胞毒藥物(表15)。最常用的細(xì)胞毒藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。

其他的一些治療的手段，包括靜脈免疫球蛋白治療、血漿交換治療及單克隆抗體如抗T細(xì)胞抗體治療等也用于血管炎的治療。但目前這些治療只見(jiàn)于少數(shù)的病例報(bào)道，缺乏大規(guī)模的臨床對(duì)比試驗(yàn)。因此效果尚不十分確定。
2.系統(tǒng)性血管炎治療原則
(1)早期診斷和治療，以防止出現(xiàn)不可逆的損傷。
(2)激素口服或沖擊用藥。
(3)免疫抑制藥聯(lián)合激素療法。
(4)對(duì)癥治療：①去除感染灶，避免應(yīng)用過(guò)敏性藥物;②應(yīng)用抗凝藥物;③應(yīng)用擴(kuò)血管藥物。
(5)特殊治療：如血漿置換等。
(6)中藥治療：以益氣養(yǎng)血、活血化瘀、清熱解毒等辨證論治，療效確切。
(二)預(yù)后
系統(tǒng)性血管炎預(yù)后取決于累及血管的大、中、小和累及的范圍以及是否早期確診、治療。在未用激素治療前，報(bào)道5年生存率僅15%，用激素治療后達(dá)48%，激素合并免疫抑制藥治療后達(dá)90%。過(guò)去的統(tǒng)計(jì)40%的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、20%～300%的系統(tǒng)性類風(fēng)濕血管炎、10%～20%的韋格納肉芽腫死于診斷后1年內(nèi)。故對(duì)本病的早期診斷、早期治療尤為重要。