多發(fÄ)性肌炎-皮肌炎別å:多發(fÄ)性肌炎/皮肌炎
治療原則:1.盡早應(yÄ«ng)用腎上腺皮質(zhì)æ¿€ç´ æˆ–å…疫抑制劑; 2.å°ç™¥å’Œæ”¯æŒæ²»ç™‚,防治å„種感染; 3.血漿交æ›ç™‚法; 4.大劑é‡ä¸™ç¨®çƒè›‹ç™½æ²»ç™‚; 5.é ‘å›ºã€é‡ç™¥è€…全身放療。
用藥原則:1.腎上腺皮質(zhì)æ¿€ç´ (地塞米æ¾ã€æ½‘å°¼æ¾(å¼·(qiáng)çš„æ¾))ã€æ°«åŒ–å¯çš„æ¾ã€ç”²åŸºæ°«åŒ–潑尼æ¾(甲基強(qiáng)çš„æ¾é¾))ç‰å°å¤§å¤šæ•¸(shù)多發(fÄ)性肌炎有效,為治療本病首é¸ï¼Œä¸€èˆ¬ä¸»å¼µ?jiÄn)ç¼™è°æºé«£â”繘_擊,ä¸åŠ‘é‡éžå›ºæ²»ç™‚,時(shÃ)é–“ä¸å°‘于3個月,å°åŠ‘é‡ç¶æŒæ™‚(shÃ)é–“ä¸æ‡‰(yÄ«ng)çŸäºŽ2年。 2.å°äºŽä¼´æœ‰æ½°ç˜ç—…ã€é«˜è¡€å£“和糖尿病,ä¸èƒ½æ‡‰(yÄ«ng)用腎上腺皮質(zhì)æ¿€ç´ çš„ç—…äººï¼Œä»¥åŠç¶“(jÄ«ng)æ£è¦(guÄ«)æ¿€ç´ æ²»ç™‚3個月,肌無力和肌痛ä»ç„¡æ”¹å–„者,å‡æ‡‰(yÄ«ng)æ”¹ç”¨æˆ–åŠ ç”¨å…疫抑制劑(ç’°(huán)磷酰胺ã€ç¡«å”‘嘌呤或甲氨喋呤),å°åˆå¹¶æƒ¡æ€§è…«ç˜¤è€…å°¤åˆé©ã€‚ 3.大劑é‡ä¸™ç¨®çƒè›‹ç™½ä»¥åŠè¡€æ¼¿äº¤æ›æ²»ç™‚å°æœ¬ç—…有治療作用,但需較高的醫(yÄ«)療費(fèi)用。 4.長期大é‡æ‡‰(yÄ«ng)ç”¨æ¿€ç´ ã€å…疫抑制劑ç‰ï¼Œè¦æ³¨æ„è—¥ç‰©å‰¯ä½œç”¨ï¼ŒåŠ å¼·(qiáng)å°ç™¥ã€æ”¯æŒæ²»ç™‚,å°åˆå¹¶æ„ŸæŸ“者,應(yÄ«ng)盡早使用足é‡æœ‰æ•ˆæŠ—ç”Ÿç´ ã€‚
一ã€æ‡‰(yÄ«ng)用皮質(zhì)æ¿€ç´ ã€‚å¼·(qiáng)çš„æ¾40-60mg/dé “æœã€‚病情穩(wÄ›n)定åŽé€æ¥æ¸›é‡ï¼Œç—…情å±é‡è€…氫化考的æ¾200-300mg/d,或地塞米æ¾10-20mg/dåŠ äºŽ10%è‘¡è„ç³–å…§(nèi)éœæ»´ã€‚病情穩(wÄ›n)定åŽæ”¹ç‚ºå£æœï¼Œèª¿(dià o)節(jié)劑é‡è‡³ç™‚效最好,副作用最å°çš„程度為ç¶æŒé‡ï¼Œæœ‰æ™‚(shÃ)é”(dá)2-3年之久,療程ä¸,應(yÄ«ng)間斷使用ACTH。
二ã€æ¿€ç´ 大劑é‡çŸç™‚程無效者應(yÄ«ng)考慮åœè—¥,å¯æ›ç”¨å…疫抑制劑,硫唑嘌呤æ¯æ—¥100-200mg。注æ„副作用。苯丙酸諾é¾25mg肌注2次/周,å°æ¸›è¼•ç–¼ç—›,緩解癥狀有效。
三ã€æœ‰åžå’½å›°é›£è€…,應(yÄ«ng)鼻飼,以ä¿è‰è¶³å¤ 的營養(yÇŽng)。呼å¸é“阻塞或呼å¸è‚Œéº»ç—¹è€…é ˆåŠæ™‚(shÃ)氣管切開åŠè¼”助呼å¸ã€‚å¼·(qiáng)åŠ›å¯§å…·æœ‰æ¿€ç´ æ¨£ä½œç”¨è€Œç„¡å…¶å‰¯ä½œç”¨ï¼Œå¯é¸ç”¨ã€‚40mg V.D 1次/d。
å››ã€æœ‰æ¢ä»¶è€…å¯è¡Œè¡€æ¼¿äº¤æ›æ²»ç™‚。
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