藥物性狼瘡
(一)治療
治療的原則是早診斷,及時(shí)停用誘發(fā)狼瘡的藥物。但血清ANA從陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性不是停藥的指征,因?yàn)槠渲兄挥幸恍〔糠植∪顺霈F(xiàn)臨床癥狀,發(fā)展成藥物性狼瘡。自身免疫病病人在服用致狼瘡藥物的過(guò)程中若出現(xiàn)ANA或抗組蛋白抗體,因?yàn)樗幬镄岳钳彽陌Y狀與原先的自身免疫病癥狀不易區(qū)別,這時(shí)應(yīng)立即停止可疑藥物。一旦停用致病藥物,大部分藥物性狼瘡的癥狀是自限性的,無(wú)需特殊治療。
肌肉骨骼癥狀可用非甾體消炎止痛藥控制。對(duì)難治病例或易出現(xiàn)腎、胃腸不良反應(yīng)的老年人,可采用短程低劑量(5~10mg/d)潑尼松(強(qiáng)的松)治療。通常漿膜炎可用非甾體消炎止痛藥治療。但對(duì)嚴(yán)重的心包滲出,需要大劑量潑尼松(20~60mg/d)治療。腎臟受累輕微,一般不需要治療,但在少數(shù)情況下,腎功能進(jìn)行性壞死,活檢證實(shí)有狼瘡腎炎,則治療應(yīng)與系統(tǒng)性狼瘡相同。
某些藥物誘導(dǎo)的狼瘡緩解后,再用該藥物可引起狼瘡復(fù)發(fā)。因此醫(yī)生應(yīng)選擇其他藥物。
一般認(rèn)為,系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)盡量避免使用易誘發(fā)藥物性狼瘡的藥物,但鑒于至今發(fā)現(xiàn)可引起藥物性狼瘡的藥物有70多種,藥物作用涵蓋各個(gè)方面,如全面禁用,則幾乎無(wú)藥可用。一般的做法是,當(dāng)需要時(shí),這些藥物仍可使用,因?yàn)槌霈F(xiàn)藥物性狼瘡的畢竟是極少數(shù)。
(二)預(yù)后
一旦停用致病藥物,大部分藥物性狼瘡的癥狀是自限性的,無(wú)需特殊治療。
但在少數(shù)情況下,可有腎功能進(jìn)行性壞死。
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