小兒急性化膿性甲狀腺炎

(一)治療
1.病因治療選用有效抗生素，在沒有細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏條件缺乏下，可先用青霉素，紅霉素，必要可選用慶大霉素，卡那霉素等。急性期應(yīng)予抗菌治療，因AST可有多種病原菌感染，宜采用包括抑制厭氧菌的廣譜抗生素。
2.局部處理病初期局部可冷敷，后期可熱敷，同時(shí)可外敷中藥。
3.外科處理若膿腫形成應(yīng)切開引流。甲狀腺化膿采用手術(shù)切開引流術(shù)，一般2～4周可痊愈。病變侵犯一葉，可考慮手術(shù)治療。
急性期后，對(duì)證實(shí)有LPSF者，必須做瘺管根除術(shù)，以防止復(fù)發(fā)。手術(shù)應(yīng)將瘺管、周圍粘連組織及部分受累甲狀腺一并切除。也有作者發(fā)現(xiàn)切除瘺管內(nèi)無上皮組織，僅見纖維化或肉芽組織，加之有不少拒絕做瘺管切除的患兒，仍未見復(fù)發(fā)，提示某些患兒其瘺管有自然愈合可能。鑒于AST經(jīng)合理治療不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此對(duì)瘺管非常細(xì)的患兒，可在內(nèi)科治療下隨訪觀察而不作切除。
(二)預(yù)后
經(jīng)積極治療，一般預(yù)后良好，但如反復(fù)發(fā)生AST，反復(fù)造成甲狀腺壞死，將影響甲狀腺功能。

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