小兒原發(fā)性腦干損傷

(一)治療
原發(fā)性腦干損傷的治療原則與重度腦挫裂傷基本相同，主要是非手術(shù)支持治療。急性期首先是維持生命體征的平穩(wěn)，要保持呼吸道的通暢，深度昏迷的患兒要盡早氣管切開(kāi)，對(duì)呼吸功能不全者，可應(yīng)用呼吸興奮劑和機(jī)械通氣輔助呼吸，同時(shí)要維持血壓、心率和水電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;其次是減輕腦水腫和腦腫脹，除了應(yīng)用激素和高滲性脫水藥物治療外，可采取人工冬眠亞低溫治療，有助于降低腦組織的代謝率，增加其缺氧的耐受能力，減輕腦腫脹。對(duì)于腦干損傷后出現(xiàn)的去皮質(zhì)強(qiáng)直和肌張力增高要及時(shí)控制，以免加重缺氧和腦水腫，可用抗癲癇藥或鎮(zhèn)靜藥治療。病情平穩(wěn)恢復(fù)期，應(yīng)著重腦干功能的改善，可進(jìn)行高壓氧艙治療和促進(jìn)腦組織代謝的藥物治療，如：應(yīng)用胞磷膽堿、腦蛋白水解物(腦活素)及三磷腺苷能量合劑等，還應(yīng)當(dāng)注意防止褥瘡、肺炎和泌尿系感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
(二)預(yù)后
原發(fā)性腦干損傷的患者，成人多數(shù)預(yù)后不良，而由于兒童處在腦發(fā)育期，代償能力極強(qiáng)，只要度過(guò)急性期，絕大多數(shù)能有比較滿(mǎn)意的恢復(fù)，有的昏迷數(shù)月清醒后逐漸能上學(xué)及工作。

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