小兒喘息樣支氣管炎別名:小兒喘息性氣管炎
(一)治療作為急性支氣管炎給予相應(yīng)治療。
1.一般療法 按呼吸道感染常規(guī)處理,包括休息,室內(nèi)溫、濕度適當(dāng),經(jīng)常變換體位,多喂開水,給易消化飲食。注意呼吸道隔離,減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會。
2.控制感染 致病原以病毒為多,雖分泌物培養(yǎng)有細(xì)菌存在,并非真正的致病菌,故—般不用廣譜抗生素。對嬰幼兒或有發(fā)熱、白細(xì)胞明顯增高者,可適當(dāng)選用抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)口服或青霉素肌注。若病情較重,年齡較小,體質(zhì)較弱,則可合用青霉素和卡那霉素(或慶大霉素)以及其他廣譜抗生素。
3.對癥療法 包括:
(1)止咳祛痰:目的使痰液變稀薄,易于排出。一般盡量不用鎮(zhèn)咳藥或鎮(zhèn)靜藥,因其不但抑制咳嗽反射、影響纖毛的生理性活力,且使痰黏難于排出,造成支氣管阻塞,增加細(xì)菌感染機(jī)會。常用的祛痰劑有吐根糖漿0.1~1m1,3次/d;l0%氯化銨0.1~0.2m1/kg,3次/d;溴己新(必嗽平)2~4mg,3次/d。如干咳嚴(yán)重,影響睡眠,可給小劑量鎮(zhèn)靜藥。
(2)止喘:哮喘性支氣管炎時,喘息常難于控制。除用支氣管解痙藥,如氨茶堿2~4mg/kg,口服,或用異丙腎上腺素0.5mg,4%碳酸氫鈉2m1進(jìn)行霧化吸入。同時注意補(bǔ)充水分,以稀釋痰液。喘鳴嚴(yán)重時可加用潑尼松(強(qiáng)的松),每天1mg/kg,分3次口服,4~7天為一療程。至于抗過敏藥物,如異丙嗪(非那根)可使痰液干燥,應(yīng)盡量少用。
(二)預(yù)后近期預(yù)后大多良好,到3~4歲時復(fù)發(fā)次數(shù)減少,但是有部分病例遠(yuǎn)期發(fā)展為支氣管哮喘。
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