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小兒中暑和暑熱癥別名:小兒多溺暑熱癥

(一)治療
1.降溫 對中暑患兒應立即采取強有力的降溫措施。首先使患兒脫離高溫環(huán)境,將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風處或有空調(diào)的房間內(nèi),平臥后,在頭部、頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋,用涼水或35%酒精液浸濕毛巾全身擦浴。在做物理降溫時,皮膚因受冷的刺激,可出現(xiàn)血管收縮和肌肉震顫,影響散熱并使機體產(chǎn)熱增加,因此多同時配合藥物降溫。氯丙嗪可擴張周圍血管,減少肌肉震顫,并可達到降溫的目的,一般每次0.5~1mg/kg,加入生理鹽水中1~2h內(nèi)靜脈注入,但對面色蒼白、肢端濕冷、血壓已明顯下降者不宜應用。腎上腺皮質(zhì)激素有迅速退熱作用,并可減少中暑合并癥的發(fā)生。
2.補液 神志清醒的患兒可立即飲用含鹽的冷開水或飲料;重度中暑者應靜脈輸液以迅速恢復正常血容量,保證心腦所需的血流灌注。
3.對癥處理 根據(jù)病情,給予止驚、升壓、呼吸循環(huán)支持等對癥治療。
4.中醫(yī)療法 原則為清暑益氣,養(yǎng)陰清熱。處方舉例:黨參6g,石斛9g,麥冬9g,黃連3g,淡竹葉6g,荷梗9g,知母6g,甘草6g。如在暑熱癥發(fā)病后期出現(xiàn)蒼白、消瘦、食少、肢涼、便溏、舌淡苔薄等脾腎不足的癥候,可去知母、麥冬,加黃芪6g、山萸肉6g、熟地6g,益智仁9g 。亦可采用溫下清上湯,包括附子、黃連、磁石、補骨脂、菟絲子、覆盆子等。
(二)預后
一般預后良好。中暑后超高熱持續(xù)時間較長者有可能遺留永久性腦損害甚至死亡。暑熱癥患兒因持久發(fā)熱,食欲減退,逐漸消瘦,容易并發(fā)呼吸道感染及消化不良、脫水、酸中毒等。少數(shù)病兒連續(xù)在2~3個夏季發(fā)病,但再發(fā)時癥狀較輕,病程亦較短。

 

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