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小兒葡萄狀肉瘤

(一)治療
由于葡萄狀肉瘤對放射線及化療藥的敏感性較低,因此首選治療為及早行根治性手術(shù)切除,特別是初次手術(shù)的準確與徹底,對避免或減少腫瘤的復(fù)發(fā)尤為重要。手術(shù)后可酌情輔助放療或化療。放療和手術(shù)治療是主要的治療方式。Ⅰ期、Ⅱ期早,手術(shù)治療為主。Ⅲ期、Ⅳ期放療與化療聯(lián)合應(yīng)用,藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、絲裂霉素、順鉑。
1.外科治療 由于緊鄰膀胱、尿道、直腸使手術(shù)范圍受到限制。另外還有保留陰道功能和對患者心理承受力的影響。目前認為小范圍的術(shù)式比陰道根治術(shù)更適宜。原位癌:陰道黏膜剝除術(shù)。Ⅰ期:累及陰道上壁,行根治性手術(shù)切除、部分陰道切除加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃。陰道下壁受累,治療原則同外陰癌+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃。
2.放療 Ⅰ期病變放療是替代療法,無手術(shù)效果好。余下期別放療,通常采用外照射與內(nèi)照射相結(jié)合應(yīng)用,最大限度的腫瘤控制推薦劑量至少70Gy,有作者認為放療是有效治療。5年存活率可達到0期100%,Ⅰ/Ⅱ期77%,Ⅲ/Ⅳ期56%。
由于陰道癌少見,無統(tǒng)一的治療標準,治療中強調(diào)分別對待。
(二)預(yù)后
陰道葡萄狀肉瘤為高度惡性的腫瘤,多數(shù)進展迅速,預(yù)后極差,5年存活率僅15%左右,如不及時治療多數(shù)病例于3~6個月內(nèi)死亡。

 

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