小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征別名：小兒暴發(fā)型休克型流腦
(一)治療
1.病原治療 常用青霉素及氯霉素聯(lián)合治療，以大劑量由靜脈注入。青霉素首劑量50萬U/kg，全天量嬰兒為100mg/(kg·d)，學齡兒童70～80mg/(kg·d)。療程7～10天。也可根據(jù)對病原菌敏感與否選用新一代抗生素。
2.抗休克治療 休克根據(jù)其發(fā)展順序，臨床上可分早期休克即血流動力學障礙和代謝障礙以及晚期休克即血凝障礙和內(nèi)臟功能損害兩類。針對不同類型給予相應措施，這是治療本征的原則。
對于早期休克應及早擴容可中止早期休克的發(fā)展，一般用低分子右旋糖酐，為15～20ml/kg。繼以5%碳酸氫鈉液5ml/kg靜滴。在補充血容量以糾正酸中毒的基礎(chǔ)上，如果血壓仍未回升或不穩(wěn)定，加用異丙腎上腺素靜滴(1mg異丙腎上腺素加入10%葡萄糖水250ml)。
輸液時應嚴格記錄出入量。注意觀察心率、血壓、每小時尿量等。休克時心臟很易受累易發(fā)生心力衰竭，應及早給予強心劑，常用毛花苷C(西地蘭)。
對晚期休克病人，除給予上述措施外，應及早明確是否有DIC存在，若患兒全身皮膚瘀點、瘀斑較多或發(fā)展較迅速且血小板低于10萬或明顯持續(xù)下降者即可考慮應用肝素，1mg/kg，每4～6小時1劑，一般用1～2劑后臨床癥狀改善，可停用。
(二)預后
本病征臨床癥狀兇險，病情進展與惡化迅速，不及時搶救，患兒可于短期內(nèi)死亡。倘若及早診斷，處理得法，則可遞轉(zhuǎn)，使患兒度過極期獲完全康復。少數(shù)雖然存活，由于某些血管的栓塞可留有相應的后遺癥。
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