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小兒豬帶絳蟲病和囊蟲病別名:小兒豬帶絳蟲病和囊尾蚴病

(一)治療
1.豬帶絳蟲病的治療 治療藥物同牛帶絳蟲病。但應(yīng)注意,治前明確診斷是否同時伴有囊尾蚴病,若使用吡喹酮或阿苯達唑治療時,更應(yīng)注意因伴有囊尾蚴病而可能導(dǎo)致嚴重的藥物副反應(yīng),應(yīng)予住院治療為宜。一般首選南瓜子、檳榔、甲苯達唑能驅(qū)出完整蟲體,無致囊蟲病危險。氯硝柳胺(滅絳靈)對蟲卵無效,有致六鉤蚴感染的危險,一般不用。
2.囊尾蚴病的治療
(1)治療原則:
①所有囊尾蚴病人均應(yīng)住院治療,密切觀察服抗蟲藥后的病情變化,及時采取相應(yīng)的治療措施。
②對有豬帶絳蟲病的患者,應(yīng)先驅(qū)治絳蟲。
③對臨床上癲癇發(fā)作頻繁或顱內(nèi)壓增高者,應(yīng)先作降顱壓治療,必要時需外科施開窗減壓術(shù)后再行抗囊蟲藥物治物。
④眼囊尾蚴病應(yīng)手術(shù)治療,不可采用殺蟲治療,因殺蟲后引起的炎癥反應(yīng)會加重視力障礙,甚至失明。
(2)病原治療:
①阿苯達唑(albendazole):又名丙硫咪唑,因其作用溫和、緩慢、副反應(yīng)輕,療效確切,目前一般用做首選藥,總有效率98%左右。劑量:15~20mg/(kg·d),分2次飯后服用,10天為一療程,一般需2~3個療程或更長,每療程間隔2~3周。未愈者可適當增加療程或改服吡喹酮治療。副作用重者可予對癥處理,暫停服藥,降顱壓,給予腎上腺皮質(zhì)激素等。
②吡喹酮(praziquantel):給藥劑量:治療皮肌型囊尾蚴病總劑量為120mg/kg,3次/d,分4天口服;腦囊尾蚴病患者,采用總劑量180mg/kg,3次/d,分9天口服??傆行式?8%,殺蟲迅速,效果良好。間歇2~3個月重復(fù)1次。此藥副作用較為嚴重,多因蟲體死后,炎癥反應(yīng)和水腫加重,出現(xiàn)原有癥狀加劇,顱內(nèi)壓明顯增高,個別病例治療后因發(fā)生腦疝而死亡,故應(yīng)高度警惕,必要時先降顱內(nèi)壓再行治療。
(3)手術(shù)治療:
①眼囊尾蚴病應(yīng)進行手術(shù)摘除。
②腦囊尾蚴病,主要適用于腦實質(zhì)內(nèi)單發(fā)大型囊泡或多囊泡聚集產(chǎn)生占位效應(yīng);腦室、腦池內(nèi)囊蟲引起梗阻、腦積水,顱內(nèi)壓增高;椎管內(nèi)囊蟲引起脊髓壓迫癥。
(4)對癥治療:對顱內(nèi)壓增高者,小兒可給予20%甘露醇1~2g/(kg·次),靜脈推注地塞米松5~10mg,靜滴,1次/d,連續(xù)3~7天后再行病原治療。對嚴重顱內(nèi)壓增高、視力明顯下降,經(jīng)上述治療效果不佳者,可考慮雙側(cè)顳肌下減壓術(shù)。對癲癇頻發(fā)者,除降顱內(nèi)壓外,應(yīng)選用地西泮(安定)、異戊巴比妥鈉、苯妥英鈉等藥物。
(二)預(yù)后
視蟲體寄生部位、數(shù)量和機體反應(yīng)不同而不同,寄生在顱內(nèi)、眼內(nèi),有并發(fā)癥者影響預(yù)后。

 

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