(一)治療
1.維生素D應(yīng)用
(1)口服法：活動(dòng)早期，嬰幼兒每天給維生素D 62.5～125μg(0.25萬～0.5萬U)，成人每天給125～250μg(0.5萬～1萬U)?；顒?dòng)極期，嬰幼兒每天給維生素D 125～250μg(0.5萬～1萬U)，成人每天服維生素D 250～500μg(1萬～2萬U)，治療量持續(xù)用1個(gè)月后改為預(yù)防量?；謴?fù)期可用預(yù)防量維持，嬰幼兒每天10～20μg(400～800U)，成人25μg(1000U)。為防止同時(shí)攝入大量維生素A，宜用單純維生素D制劑 (維生素D2片或膽維丁乳劑)。
(2)肌內(nèi)注射：凡有吸收不良、或嬰幼兒不能堅(jiān)持口服者可考慮采用肌內(nèi)注射維生素D3 7500μg(30萬U/支)作為突擊療法?；顒?dòng)早期或輕度患兒可肌內(nèi)注射維生素D3 7500μg(30萬U)1次。中度至重度者，可肌注維生素D3 7500μg(30萬U)2～3次，每次間隔1～2個(gè)月。上述劑量完成后1個(gè)月，仍以預(yù)防量口服維持至2歲。成人在活動(dòng)極期也可肌注維生素D3 1.5萬μg(60萬U);根據(jù)病情用1～2次，每次間隔1個(gè)月。以后繼用預(yù)防量。治療3個(gè)月后療效不顯著，應(yīng)查明原因，除外抗維生素D佝僂病。
2.鈣劑 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每天膳食鈣的參考攝入量為：0～6個(gè)月300mg，7個(gè)月～1歲400mg，1～3歲600mg，4～10歲800mg，青少年為1000mg。孕婦和乳母，絕經(jīng)期婦女和老年人則需要1000～1200mg，奶制品是鈣的最好來源，在膳食中注意補(bǔ)充小魚、小蝦、豆制品、海藻和綠葉蔬菜。在補(bǔ)充維生素D 時(shí)應(yīng)適量給予鈣劑。應(yīng)選用含元素鈣高、胃腸道刺激性小的鈣劑。
(二)預(yù)后
正常情況下維生素D的代謝和血清鈣、磷濃度的變化有一系列的反饋調(diào)節(jié)，所以一般不致使人中毒。長(zhǎng)期服用大劑量維生素D，由于維生素D及其代謝物在血中過飽和可引起中毒。對(duì)維生素D敏感者也可導(dǎo)致中毒。一般認(rèn)為超過正常生理需要量50～100倍，如小兒每天用維生素D 500～125μg(2萬～5萬U)，連服數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒，關(guān)于維生素D的耐受量和中毒量個(gè)體差異頗大。誤服大量維生素D制劑也可引起急性中毒。
維生素D中毒的表現(xiàn)主要是高血鈣癥，異位性鈣化及纖維性骨炎。異位性鈣化可發(fā)生于多種臟器如主動(dòng)脈、心臟、軟組織、較嚴(yán)重的為腎臟鈣化導(dǎo)致腎功能衰竭，發(fā)生于骨髓使骨硬化。臨床表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、頭痛、無力、低熱、嗜睡、口渴、多尿，尿中出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和管型、尿鈣陽(yáng)性。血鈣>3mmol/L(12mg/dl)。X線檢查長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶密度增加及增寬，骨干皮質(zhì)增厚，骨質(zhì)疏松或骨硬化。
如考慮有維生素D過量，應(yīng)立即停藥，限制鈣和維生素D攝入?？诜娔崴?mg/(kg·d)，也可使用降鈣素50～100U/d，肌內(nèi)注射或使用二磷酸鹽及補(bǔ)充水分，大部分患兒能恢復(fù)。