軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)

(一)治療
1.軟產(chǎn)道異常，除器質(zhì)性病變及疾病引起的改變外，尚有孕足月宮頸不成熟時(shí)，臨產(chǎn)后同樣致產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦痛苦，最后致成難產(chǎn)、新生兒窒息等。故軟產(chǎn)道異常，根據(jù)其種類程度的不同，處理方法也不一致，如單純瘢痕者切除即可，對(duì)于宮頸不成熟者可先促宮頸成熟，然后催產(chǎn)、引產(chǎn)，對(duì)于宮頸堅(jiān)硬者已經(jīng)臨產(chǎn)，只做適當(dāng)試產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者，可做剖宮產(chǎn)，如在觀察產(chǎn)程時(shí)，出現(xiàn)影響母子健康者可早期結(jié)束分娩。
2.宮頸堅(jiān)硬者不能勉強(qiáng)試用剝膜引產(chǎn)或以小水囊引產(chǎn)，對(duì)于出現(xiàn)縮窄環(huán)者可用鎮(zhèn)靜麻醉劑解除痙攣，如胎兒存活，早做剖宮產(chǎn)，否則給深麻醉下做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、碎胎術(shù)，結(jié)束分娩。
3.對(duì)于胎膜粘連者多有羊水過少，在胎兒存活情況下，早做剖宮產(chǎn)，如宮頸水腫，雖可刺破放出液體促其分娩，但只許觀察2h，無效者剖宮產(chǎn)為宜。
4.對(duì)于會(huì)陰、外陰異常狹窄，肯定是骨盆出口小，可做剖宮產(chǎn)。
(二)預(yù)后
1.軟產(chǎn)道異常對(duì)產(chǎn)婦的影響
(1)分娩時(shí)間延長，使產(chǎn)婦疲勞，對(duì)有合并癥的產(chǎn)婦如妊娠期高血壓疾病，心、肺疾病者不利，手術(shù)產(chǎn)率增加。
(2)如胎位異常及(或)旋轉(zhuǎn)異常，分娩停滯，致成難產(chǎn)和產(chǎn)傷。
(3)胎膜早破，產(chǎn)程延長，引起宮內(nèi)感染。
(4)產(chǎn)鉗助娩、穿顱術(shù)等手術(shù)產(chǎn)，產(chǎn)傷機(jī)會(huì)增多。
(5)軟產(chǎn)道擴(kuò)展受阻，導(dǎo)致陣痛異常，不利于分娩。
2.對(duì)胎兒的影響軟產(chǎn)道異常時(shí)，產(chǎn)道的擴(kuò)展開大受阻，產(chǎn)程延長，引起胎兒缺氧酸中毒，宮內(nèi)窒息，生存者腦后遺癥多。頻頻的檢查包括肛門檢查和陰道檢查，可引起宮內(nèi)感染而威脅胎兒生命。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，胎兒死亡中軟產(chǎn)道難產(chǎn)占65%，因骨產(chǎn)道異常胎兒死亡占20%，軟產(chǎn)道異常胎兒死亡的65%中，35.7%為軟產(chǎn)道開大不全，29.3%為手術(shù)產(chǎn)所致。第二產(chǎn)程延長分娩者，胎兒窒息及死亡率均增加。

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