妊娠合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)別名：妊娠合并甲旁亢
(一)治療
一旦明確診斷，原則上應(yīng)采取手術(shù)治療，切除腺瘤或部分切除增生的腺體。手術(shù)探查時(shí)，如僅一個(gè)甲狀旁腺腫大，提示為單個(gè)腺瘤，應(yīng)切除腫瘤。如4個(gè)腺體均增大，提示為增生，應(yīng)切除3個(gè)腺體，第4個(gè)切除50%，必要時(shí)做冰凍切片病理檢查。妊娠期行甲狀旁腺手術(shù)，最好選擇妊娠16～26周進(jìn)行，此時(shí)最為安全，妊娠末期手術(shù)會(huì)增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)性，可保守治療，待產(chǎn)后行手術(shù)治療。妊娠早期發(fā)生甲旁亢一般主張終止妊娠，如胎兒珍貴或不愿終止妊娠者可保守治療，待妊娠中期手術(shù)治療。
合并本病孕婦包括有手術(shù)禁忌證者，要根據(jù)病因、疾病輕重程度、癥狀及全身情況，做個(gè)別監(jiān)護(hù)和治療。給予低鈣飲食、靜滴鹽水、給予呋塞米，并口服有機(jī)磷藥物每天1.5～2.5g，糖皮質(zhì)激素等治療。無(wú)癥狀者可嚴(yán)密觀察，一般預(yù)后良好。
發(fā)生高血鈣危象應(yīng)緊急搶救，包括：
1.限制鈣和維生素D的攝入。
2.補(bǔ)充液體，可靜脈注射大量生理鹽水，根據(jù)失水情況每天給予4～6L，大量生理鹽水既糾正失水又因大量排鈉而促使鈣從尿液中排出。補(bǔ)足液量后可應(yīng)用呋塞米利尿，促使尿鈣排出，注意維持水和電解質(zhì)平衡。
3.給予潑尼松。
4.靜脈輸入磷酸鹽。
5.使用降鈣素2～8U/(kg·d)皮下或肌內(nèi)注射。
6.維持水和電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重時(shí)透析治療。
新生兒出生后應(yīng)定期做血鈣檢查，避免采用含磷過(guò)高的牛奶或奶粉喂養(yǎng)以免加重低血鈣。
(二)預(yù)后
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)無(wú)癥狀者可嚴(yán)密觀察，一般預(yù)后良好?；純菏荛L(zhǎng)期高血鈣反饋，引起甲狀旁腺發(fā)育不良或甚至不發(fā)育。娩出后即出現(xiàn)低血鈣，25%～50%新生兒出現(xiàn)低鈣驚厥。新生兒低血鈣發(fā)病時(shí)間，產(chǎn)后72h內(nèi)及產(chǎn)后7天為2個(gè)高峰期。新生兒低血鈣癥，總鈣<1.75mmol/L，游離鈣<0.625mmol/L。約50%新生兒低血鈣者，血鎂也低于正常。妊娠合并PHP如不治療，流產(chǎn)、死產(chǎn)及新生兒死亡率均高。
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