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月經(jīng)疹別名:孕酮自身免疫性皮炎

(一)治療
可于月經(jīng)前預(yù)防性服用雌激素,有一定防治作用。可給抗組胺類藥和維生素C。也可根據(jù)不同皮損作相應(yīng)的對(duì)癥治療。
1.西醫(yī)治療
(1)皮質(zhì)類固醇激素治療:有抗炎、抗過敏作用。常用潑尼松口服每次10~15mg,3次/d。療效較好。
(2)雌激素治療:對(duì)本病有一定療效,可減輕瘙癢及減少皮疹復(fù)發(fā)的次數(shù),常用己烯雌酚每晚1次,口服,從月經(jīng)最后l天開始服,3周為1個(gè)療程。
(3)抗組胺藥治療:有抗炎癥介質(zhì)、抗過敏作用,可減少皮疹發(fā)作及減輕瘙癢等癥狀。可選用氯雷他啶(克敏能),每次10mg,1次/d,口服;賽庚啶,每次2mg,3次/d,口服;特非那丁,每次60mg,2次/d,口服。
2.中醫(yī)治療
(1)內(nèi)治法:
①辨證論治:
A.風(fēng)熱搏結(jié)證:治宜疏風(fēng)清熱、涼血止癢,選用消風(fēng)散酌加白蒺藜、赤芍、丹皮、紫草根等。月經(jīng)疹發(fā)于頭面、上肢面者,宜用銀花消風(fēng)湯加減:銀花、牽牛子、益母草各15g,生地、黃芩、白蒺藜各12g,蒼耳子、苦參、防風(fēng)、川芎各10g。1劑/d,水煎內(nèi)服。
B.肝經(jīng)血熱證:治宜疏肝解郁、清熱消風(fēng),選用丹梔逍遙散酌加益母草、蟬衣、生地、白蒺藜、旱蓮草等。月經(jīng)疹發(fā)于軀干部者,宜用當(dāng)歸活血湯加減:當(dāng)歸、丹參、益母草各20g,女貞子、旱蓮草、白蒺藜、赤芍各15g,柴胡、川芎、枳實(shí)各10g,甘草6g。1劑/d,水煎內(nèi)服。
C.脾虛濕熱證:治宜益氣健脾、清熱利濕,選用參苓白術(shù)散酌加銀花、黃柏、車前子、茵陳、漢防己等。月經(jīng)疹發(fā)于下肢者,宜黃柏利濕湯加減:宜用黃柏、土茯苓各30g,益母草、澤蘭各20g,赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、木通各10g。1劑/d,水煎內(nèi)服。
D.肝腎陰虧證:治宜滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血潤燥,選用六味地黃湯酌加益母草、首烏、當(dāng)歸、黑芝麻、麥冬、玄參等。
②中成藥、驗(yàn)方:
A.龍膽瀉肝丸或三妙丸,每次9g,3次/d,口服。
B.逍遙丸合二至丸,每次各9g,3次/d,口服。
C.六味地黃丸合二仙膏,每次各9g,3次/d,口服。
D.益母草60g,旱蓮草30g,白蒺藜15g。月經(jīng)提前、量多者,加生地20g,赤芍、丹皮各15g,山梔12g,田七3g;月經(jīng)推后,量少者,加黃芪30g,仙靈脾、丹參各20g,當(dāng)歸、白芍各15g。1劑/d,水煎內(nèi)服。
(2)外治法:
①月經(jīng)前發(fā)疹,僅有紅斑、丘疹而無滲液者,可選用黃連、黃柏各30g,滑石、寒水石各60g,冰片10g,共研細(xì)末,混勻后,1天多次外撲;若有滲液者,可選用三黃洗劑,5~6次/d,外搽。
②皮疹以水皰或大皰、糜爛、滲液為主者,可選用馬齒莧,蒲公英、白花蛇舌草、野菊花各30g,明礬、芒硝各20g,煎水待冷后濕敷,或用20%黃柏溶液,2~3次/d,外洗。
③皮損以干燥、結(jié)痂為主者,可選用青黛散或祛濕散,以麻油調(diào)搽患處;或黃柏霜,2~3次/d,外涂。
(3)其他療法:
①針刺療法:主穴:血海、三陰交、腎俞、關(guān)元。配穴:合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、太沖。每次根據(jù)皮疹發(fā)生部位,選取主穴1~2穴,配穴2~4穴,用平補(bǔ)平瀉手法,留針10min,1次/d,連用10次為1個(gè)療程。
②耳針療法:選取內(nèi)分泌、腎、皮質(zhì)下、交感及皮疹相應(yīng)區(qū)域。每次選取2~4穴,單耳埋針,兩耳交替,每周輪換1次。
③食物療法:赤小豆、薏苡米、糯米,加水煮熱后拌紅糖,2次/d,內(nèi)服。
(二)預(yù)后
無明顯不良預(yù)后。

 

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