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呼吸道合胞病毒感染別名:呼吸道合胞體病毒感染

(一)治療
目前尚無特殊療法,病人隔離,臥床休息,對癥處理。干擾素(IFN)可有一定治療作用。50萬~100萬U/d,連用3~5天,可停止病毒排出。用干擾素霧化吸入或滴鼻,可抵制入侵病毒擴(kuò)散。
目前尚無有效的抗病毒藥物?,F(xiàn)有的抗病毒藥物除效果不理想外,還有較大的副作用,且多數(shù)呼吸道病毒感染均為自限性,使用現(xiàn)有抗病毒藥物的意義不大。對嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染推薦利巴韋林(ribavirin)治療。利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥,對某些類型的皰疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效。其抗病毒作用機(jī)制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染,每天吸入12h,連用3天,能減輕癥狀和縮短排毒期。動物實驗?zāi)苤禄?,孕婦禁用。
呼吸道病毒感染除發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,多飲水等一般治療外,主要為對癥治療:高熱可予物理或藥物降溫,頭痛劇烈者可口服復(fù)方乙酰水楊酸(復(fù)方阿司匹林)。細(xì)支氣管炎、肺炎出現(xiàn)氣急、哮喘、發(fā)紺時應(yīng)給氧、解痙、排痰保持氣道通暢,必要時行氣管切開和人工輔助呼吸,合并心力衰竭者應(yīng)給予強(qiáng)心劑。繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)及時給予有效抗菌藥物。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。下呼吸道感染或繼發(fā)細(xì)菌感染者病情較重。嬰幼兒、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者預(yù)后較差。對于傳染性非典型肺炎患者,大部分經(jīng)過綜合治療后出現(xiàn)緩解或臨床治愈出院。有少數(shù)患者可進(jìn)展至ARDS(20%以下),并出現(xiàn)死亡病例。重癥患者的病死率似乎與患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān),臨床發(fā)現(xiàn),有糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的傳染性非典型肺炎患者的病死率更高。對影響預(yù)后的因素進(jìn)行單變量分析發(fā)現(xiàn),高齡、男性發(fā)病時中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)低等因素是出現(xiàn)重癥以及死亡的預(yù)測因子。在多變量分析中發(fā)現(xiàn),只有高齡(超過40歲的患者更易發(fā)展至重癥)以及中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)低是預(yù)后差的預(yù)測因子。

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  • 陳榮昌 陳榮昌 主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 鄭則廣 鄭則廣 主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 張杰 張杰 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 林鳳 林鳳 主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
    傳染科
  • 楊效華 楊效華 主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 陳嘉祿 陳嘉祿 主任醫(yī)師
    上海市胸科醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 童朝暉 童朝暉 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 郭奕文 郭奕文 副主任醫(yī)師
    廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科

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