青年人中的成年發(fā)病型糖尿病別名:青春晚期糖尿病
(一)治療
MODY的治療仍以糾正代謝紊亂、防止或延緩并發(fā)癥及延長壽命為目的,因為發(fā)病年齡較小,對高血糖的控制應更為嚴格,控制血糖方案可根據不同MODY亞型及高血糖的嚴重程度決定。如MODY 2一般血糖升高較輕微,約2/3的患者可單靠控制飲食和體重,以及適當的運動,而不需要依賴藥物的作用即可獲得良好的血糖控制。另外1/3的患者對磺脲類降糖藥有顯效,除妊娠期患者外,一般無需胰島素治療。對于臨床表現較嚴重的MODY亞型,如MODY 1及MODY 3則常需口服降糖藥或胰島素來控制血糖,其藥物選擇指征和血糖控制標準以及對并發(fā)癥的監(jiān)測等與普通2型糖尿病基本相似,但由于其主要病理生理機制為胰島β細胞分泌胰島素的不足,而胰島素敏感性基本正常,故當口服磺脲類等促胰島素分泌劑不能良好控制血糖水平時應盡早使用胰島素治療。
(二)預后
目前通過對符合MODY臨床表現的家系先證者進行直接測序可以確定突變的存在及疾病的亞型,從而制訂治療方案及估計疾病預后;另一方面,盡管這些MODY基因不是普通2型糖尿病的易感基因,但由這些基因突變而導致的β細胞功能缺陷,可能是普通2型糖尿病的病理生理基礎之一,因此,MODY的研究為多基因普通2型糖尿病提供了很好的模型,有助于理解與2型糖尿病相關的胰島素分泌缺陷的發(fā)生機制。
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