特發(fā)性青春期延遲別名:特發(fā)性延遲性青春期
(一)治療
男性患兒從14~15歲開始給予口服十一酸睪酮,40mg/d,或十一酸睪酮注射劑或庚酸睪酮注射劑100mg,每4周肌注1次,4個(gè)月為1個(gè)療程。療程結(jié)束后,全面評(píng)價(jià)治療反應(yīng)。
女性患兒從13歲開始給予炔雌醇(乙炔雌二醇)5ug/d或結(jié)合雌激素0.3mg/d口服,3~4個(gè)月為1個(gè)療程??赡?個(gè)療程即足以啟動(dòng)第二性征的發(fā)育,并不會(huì)引起骨齡提前和阻礙達(dá)到預(yù)期的最后身高。
如果1個(gè)療程結(jié)束后3~6個(gè)月自發(fā)的青春期仍不啟動(dòng),可以給予第2個(gè)療程治療。通常只需1~2個(gè)療程的治療即可達(dá)到目的。當(dāng)骨齡男孩達(dá)到13歲、女孩達(dá)到12歲,在1年內(nèi)青春期會(huì)啟動(dòng)。
藥理劑量生長激素治療矮身材兒童仍有爭論,生長激素治療特發(fā)性青春期延遲雖可暫時(shí)提高生長速度,但是并不能顯著增加最后身高,不提倡使用生長激素治療。
(二)預(yù)后
1.因下丘腦、垂體均有病理改變,分泌LHRH缺陷,導(dǎo)致性腺和性器官發(fā)育不良,青春期延遲。尿17-酮類固醇、促性腺激素低于正常。無有效治療方法。
2.在特發(fā)性青春期延遲患者中,男孩的問題較突出,求醫(yī)者較多。男孩因身材和第二性征落后于同齡兒童會(huì)產(chǎn)生較大心理壓力,喪失自尊和自信。
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