(一)治療
1.常規(guī)治療 凡病變局限，經(jīng)檢查可以手術者，盡量爭取開腹探查，行根治術，必要時術前、術后化療，術后輔助化療和(或)放療。經(jīng)探查不能切除者，可行姑息手術(如膽管減壓引流或胃空腸吻合術等)，以緩解黃疸梗阻等癥狀，術后放療、化療等綜合治療。病變雖局限，但已不可能行探查術，則采用放療及化療等藥物綜合治療。病變廣泛，以化療、中醫(yī)中藥、生物反應調(diào)節(jié)劑等藥物治療為主，必要時局部放療。晚期，一般情況差的，則不宜化療，以支持治療，對癥處理及其他藥物治療，有疼痛則止痛處理。根治術后輔助化療，以術后3周左右，無手術合并癥時可開始，一般每間隔3個月行1療程，共3個療程。
(1)外科治療：早期手術切除是治療胰腺癌最有效措施，但已有臨床癥狀、經(jīng)過檢查確診者多屬晚期胰腺癌，手術切除率只有10%～20%。手術方式有下列幾種：
①胰、十二指腸切除術腸切除術。
②保留幽門的胰、十二指。
③擴大根治術。
④胰體、尾部切除術。
⑤姑息性手術。
(2)放療：隨著放療技術不斷改進，胰腺癌放射治療的療效有明顯提高，?？墒拱Y狀明顯改善，存活期延長?？蛇M行術中、術后放療，佐以化療。對無手術條件者可做高劑量局部照射及放射性核素局部植入照射。
(3)化學治療：盡管胰腺癌早期診斷有困難，切除率低，對放、化療不敏感，但適時的使用手術、放療、化療、生物反應調(diào)節(jié)劑、激素等綜合治療，包括術前、術中、術后放療或化療。不能切除的局限晚期病人的放療和(或)化療及其他藥物治療等，所取得的效果比單一治療手段為優(yōu)，且有可能延長生存期。
一些化療藥物增加放射線的敏感性，其中以SF11及其衍生物F1207、優(yōu)福定片(UFT)等較為常用，因之對不能切除的局限性晚期胰腺癌及已切除的病例，用SFU加放療，可取得一定效果。
胃腸腫瘤研究組(GITSG)在1974年起，對胰腺癌切除術后輔助治療及病變局限但不能切除的病例分別進行對比治療。在術后輔助治療組，在根治術后用放療40Gy加氟尿嘧啶(5-FU)輔助治療與術后不加放化療的對比，43例可評病例中，在治療組之中位生存期為20個月，在對照組僅11個月，P=0.03，有差異，該研究表明術后輔助放化療優(yōu)于單一切除，對延長生存期有幫助。其后，又觀察32例，歷時28個月，切除術后?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue>癰ㄖ瘟頻鬧形簧嫫?8個月，進一步表明以上結(jié)果可重復。
Whittington等(1991)報道17例切除術后，用放療，并用氟尿嘧啶(5-FU)連續(xù)靜滴，獲得2年生存59%，3年生存47%的好結(jié)果，但例數(shù)偏少。
Mayo臨床(1993)資料，29例胰腺癌根治術后，用放療(中位54Gy)加氟尿嘧啶(5-FU)，其中位生存期22.8個月。
綜上所述，胰腺癌切除術后，加放、化療輔助治療，有助于延長生存期。GITSG(1981)隨機比較用不同劑量的放療，加與不加SFU化療，治療局限但不能切除的胰腺癌的結(jié)果，在中位生存期的P值有差異。
東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)1985年資料，病變局限但不能切除的胰腺癌病人91例，隨機分為氟尿嘧啶(5-FU)單用及放療40Gy并加氟尿嘧啶(5-FU)方案治療，其中位生存期為8.2個月比8.3個月，無差異，認為放療之作用不明顯。其后GITSG(1988)發(fā)表資料，對局限晚期的胰腺癌用放療加SMF化療，或單用SMF聯(lián)合化療，兩組隨機對比，43例組，其長期生存在放療加化療組優(yōu)于單一化療組，P值<0.02。
從以上臨床研究結(jié)果亦可見，對局限晚期的胰腺癌病人，用放療加化療綜合治療，對生存期的延長，亦多有幫助。
常用化療方案：
(1)FAM：
氟尿嘧啶(5-FU) 300mg/m2靜滴，每周2次，第3，5，10，12天。
ADM 30～4mg/m2靜注，第1天。
絲裂霉素(MMC) 4～6mg/m2靜注，第1，8天。
以上每21天為1周期，3周期為1療程。
(2)GP：
吉西他濱(健擇)800～1000mg/m2靜滴30min，第1，8，15天。
順鉑(DDP )30mg/m2靜滴、水化，第4～6天。
以上每28天為1周期。
胞苷類衍生物新藥吉西他濱(健擇)及紫杉醇類新藥多西紫杉醇(泰索帝)在胰腺癌顯示出較好療效，目前，國外正在進行深入臨床研究。
(3)非手術綜合治療：
放療4000～6000Gy/4～6周。
氟尿嘧啶(5-FU )300mg/m2(或500mg/次，成人)靜滴，每周2次，共6周，或用FT207 200～300mg。
3次/d，口服，共6周;或用優(yōu)福定片(UFT)2～4片，3次/d，口服，共6周;代替氟尿嘧啶(5-FU)。
(4)電化學治療：經(jīng)檢查證實病變不能切除，且無遠處轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者可采用電化學治療。電化學治療的原理是將直流電直接作用于病變部位，通過改變局部化學環(huán)境達到殺傷腫瘤細胞的作用，采用剖腹顯露病變，直視下進行電化學治療，獲得了較為理想的治療效果，疼痛緩解率為88.9%，止痛有效時間為3～28個月，平均6個月;病灶局部控制率(CR+PR)65.63%，中位生存時間11.6個月。主要并發(fā)癥為胰瘺，經(jīng)腹腔引流1個月內(nèi)愈合，以后我們常規(guī)術中用大網(wǎng)膜覆蓋治療部位，術后預防性應用西咪替丁(甲氰米胍)，未在發(fā)生此并發(fā)癥。
(5)免疫治療：常用的抗腫瘤免疫制劑有：①左旋咪唑;②胸腺素制劑;③干擾素誘導劑，如聚肌胞等;④轉(zhuǎn)移因子(TF);⑤免疫核糖核酸(IRNA)。
(6)內(nèi)分泌治療：一些學者認為，胰腺癌癌組織中雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、PAN和Con-A表達有關，特別是ER水平。根據(jù)情況給予雌二醇治療，可能有一定作用。
(7)中藥治療：
①中成藥：
A.蘆筍精沖劑：可提高腫瘤病人免疫功能。每次1袋，4～5次/d，用溫開水沖服。
B.腫結(jié)風片：可破積止痛。每次4～6片，3次/d，口服。
②中藥方劑：
A.患者面目俱黃，頭重身困，胸脘痞滿，苔黃膩，脈濡數(shù)?？捎靡痍愇遘呱⒓訙p：茵陳30g，茯苓15g，白術15g，澤瀉15g，豬苓12g，山梔10g，紅藤30g，炒山楂2g，雞內(nèi)金12g，黃柏10g，菖蒲6g，薏米30g。每天1劑，水煎服。
B.上腹疼痛拒按，發(fā)熱煩渴，大便干結(jié)，苔黃燥脈弦有力。方用丹參飲加減：丹參2g，檀香5g(后下)，砂仁6g(后下)，腫節(jié)風15g，元胡12g，川楝子10g，蒲黃12g，三棱15g，莪術15g，焦三仙各15g，生大黃5g，郁金18g。每天1劑，水煎服。
C.化療后出現(xiàn)面色萎黃，消瘦納差，腹部癥塊，惡心嘔吐，舌青紫。脈沉澀?？捎冒苏錅訙p：太子參20g，白術12g，茯苓15g，甘草5g，當歸15g白芍15g，川芎10g，三棱10g，五靈脂8g，丹參15g，半枝蓮30g，莪術10g。每天1劑，水煎服。
D.調(diào)脾抑胰方組成：潞黨參、炒白術、蘇梗、枳實、全瓜蔞各10g，茯苓、茯神、姜半夏各12g，陳皮6g，懷山藥15g，薏苡仁、炒谷芽、炒麥芽各20g，豬苓、徐長卿、八月札各30g。腹部劇痛者加醋柴胡、佛手片各10g，延胡索20g，郁金、白芍各15g，炙甘草5g;半黃疸、腫塊壓迫膽總管嚴重者加山慈姑、虎杖、青黛、野菊花、茵陳;大便秘結(jié)者加重全瓜萎用量，另加決明子、生大黃;伴腹水者加冬瓜皮、車前子、商陸、甘遂。所有病例均增配合間斷補液支持，但未使用其他針對性的抗癌治療方法。
2.擇優(yōu)方案手術及化學治療 首選化療方案為FAM和GP方案。
3.康復治療 胰腺癌的康復治療包括以下幾個方面：①對病人的心理幫助：在康復治療中，對病人及家庭的教育是最重要的，有良好的心理準備，積極地配合治療，對康復有利。②營養(yǎng)支持：胰腺癌患者進食差，應給予充分的水、熱量、蛋白質(zhì)等，保證患者的體力。
(二)預后
手術治療是治愈胰腺癌的惟一方法，但是能手術切除的患者不足20%，他們術后的中位生存期為18～20個月，5年生存率為15%。
影響胰腺癌術后預后的因素很多，腫瘤直徑≤2.5cm、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化腺癌預后較腫瘤較大的低分化癌好。手術切除邊緣無腫瘤組織殘留者預后相對較好。