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老年人低鈣血癥別名:老年低鈣血癥

(一)治療
1.急診處理 當(dāng)血鈣低于1.62mmol/L(6.5mg/dl)時,即可發(fā)生低鈣搐搦,此時需緊急處理:
(1)保持呼吸道通暢,必要時給予吸氧。
(2)靜脈補(bǔ)鈣:
①緊急情況下,可用10%葡萄糖酸鈣10~20ml(每毫升含元素鈣10mg)在10~20min內(nèi)緩慢靜脈推注;
②若不太急,可將10%葡萄糖酸鈣50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中緩慢靜脈滴注。
③病情緩解后即可改為口服補(bǔ)鈣。
④病情需要,可于6~8h后重復(fù)上述劑量。
⑤使用洋地黃者不可靜脈補(bǔ)鈣。
⑥需監(jiān)測血鈣,避免發(fā)生高鈣血癥。
(3)補(bǔ)充維生素D:維生素D,4000~8000U,1~2次/d,口服;或維生素D2,5萬U,1~2次/周,肌注;α骨化三醇(萌格旺,alfacalcidol, Bon-One),0.5~1.0mg,1~2次/d,口服;α骨化三醇(鈣三醇,羅鈣全,Rocaltrol),0.25~0.5mg,1~2次/d,口服。需定期復(fù)查血鈣,使血鈣保持在2.12~2.25mmol/L(8.5~9.0mg/dl)。
2.口服補(bǔ)鈣 目前常用的鈣劑有碳酸鈣(鈣爾奇D,Cahrate D、凱思立D,CalciChew D3、逸得樂,Ideos等)和氨基酸螯合鈣(樂力,Osteoform),1~2片/d即可;枸櫞酸鈣(司特立)則需每次2片,3次/d。若血鈣低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),可與維生素D類藥物聯(lián)用。
3.病因治療
(1)甲旁減的病因治療:
①暫時性甲旁減可不必治療;
②可逆性甲旁減應(yīng)給予相應(yīng)的治療,如低鎂血癥可給予鎂替代治療(如25%硫酸鎂10ml,溶于5%葡萄糖500ml中,緩慢靜脈滴注;或10%硫酸鎂10ml,2次/d);
③伴有其他內(nèi)分泌疾病者,應(yīng)給予相應(yīng)激素替代治療;
④對于永久性甲旁減者,PTH替代治療尚難以進(jìn)行。
⑤外科性甲旁減者,部分病人可行甲狀旁腺自體移植術(shù)而治愈;無效或不能行移植術(shù)者,或假性甲旁減者,則需終身口服維生素D治療,同時需予高鈣低磷飲食。
(2)維生素D缺乏的病因治療。
(二)預(yù)后
預(yù)后一般良好。

 

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