(一)治療
除惡性腫瘤引起的高鈣血癥外，在選定最終治療方案之前對(duì)高鈣血癥先進(jìn)行初步處理一般是必要的，亦是有效的;治療方式需隨高鈣血癥的嚴(yán)重程度和有關(guān)癥狀的性質(zhì)(包括原發(fā)病、血無(wú)機(jī)磷酸鹽水平以及肝腎和骨髓功能)而定。由于高鈣血癥是由骨鈣釋放過(guò)多、腸鈣吸收增加或腎鈣排泄減少所致，了解此點(diǎn)有助于指導(dǎo)治療。通常高鈣血癥內(nèi)科治療的近期效果好，遠(yuǎn)期效果由于藥物的毒性并不令人滿意。
1.補(bǔ)-利促排療法
(1)治療輕度高鈣血癥(≤3.0mmol/L)一般是靜脈輸注氯化鈉(輸液量≥2L，尿鈉量≥300mmol/d)，必要時(shí)可用小劑量的呋塞米(速尿)(40～160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50～200mg/d)，使尿鈣排泄量增加至少2.5～7.5mmol/d(100～300mg/d)，24h內(nèi)血鈣水平下降0.25～0.75mmol/L(1～3mg/dl)。
(2)對(duì)于重度高鈣血癥(≥3.7mmol/L)則需強(qiáng)力利尿以迅速糾正，靜脈輸注鹽水(4～6L)和使用大劑量的呋塞米(100mg，1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg，1次/2h)以加強(qiáng)鈉-鈣利尿作用，使尿鈣排出達(dá)25mmol/d(1000mg/d)，24h血鈣水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。
(3)在采用補(bǔ)-利療法時(shí)，一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂和心功能(靜脈壓)，以防低鉀、低鎂血癥和肺水腫，特別是強(qiáng)力利尿時(shí)至少補(bǔ)鉀60mmol/d，補(bǔ)鎂60mmol/d。
2.抑制骨質(zhì)再吸收
(1)二磷酸鹽：阿侖膦酸鈉 (alendronate，福善美，fosamax)，10mg/d，口服，以抑制骨質(zhì)吸收。帕米膦酸二鈉(帕米磷酸鹽)，60mg溶于1000ml生理鹽水中緩慢靜脈滴注。
(2)降鈣素: 降鈣素(合成鮭魚降鈣素，密鈣息)：5～10U/(kg·d)，加入500ml生理鹽水中，緩慢靜脈滴注(6h以上);降鈣素(合成鰻降鈣素，益鈣寧)，40U，肌注，2次/d，可根據(jù)血鈣變化適當(dāng)調(diào)整。
(3)普卡霉素：毒性較大，有為二磷酸鹽取代之勢(shì)。
3.若血磷<1mmol/L(3mg/dl)者，可選用磷酸鹽：250mg磷， 1次/6h，口服;若高鈣危象，則予1500mg磷， 1次/12h，靜滴，直至血磷達(dá)2mmol/L(6mg/dl)。應(yīng)監(jiān)測(cè)血磷，注意異位鈣化和肝、腎、骨髓毒性。
4.其他療法 如糖皮質(zhì)激素、前列腺素合成抑制劑和透析等可根據(jù)具體情況選用之。糖皮質(zhì)激素和吲哚美辛起效緩慢，不適宜作為危重高鈣血癥的主要治療方法，且吲哚美辛僅適于某些假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥者，而糖皮質(zhì)激素可能對(duì)某些溶骨性惡性腫瘤所致的高鈣血癥有效，特別是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。高鈣血癥并發(fā)急、慢性腎衰者應(yīng)予以透析治療，降鈣素與糖皮質(zhì)激素合用亦可試用。
5.長(zhǎng)期治療 一種安全的療法是限制飲食中的鈣，同時(shí)給予氯化鈉或聯(lián)用呋塞米，并口服中等劑量的磷酸鹽。此外，二磷酸鹽可能是一種有前途的藥物;絕經(jīng)后婦女，可酌情給予雌激素替代治療。
6.病因治療 如甲旁亢的手術(shù)治療，慢性腎衰的透析治療等。
(二)預(yù)后
取決于原發(fā)病因。惡性腫瘤所致者預(yù)后差。