老年人高鉀血癥別名：老年高鉀血癥
1.輕度高鉀血癥(血鉀≤6.0mmol/L)
①立即停止應(yīng)用一切鉀鹽和含鉀的藥物;
②對于酸中毒者，糾正酸中毒，以促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;
③給予排鉀利尿藥;
④必要時注射生理鹽水充實血管內(nèi)容量，以保證腎臟最大的排鉀功能。
2.重度高鉀血癥(血鉀>6.0mmol/L) 特別是有腎功能不全或出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和QRS波群增寬者，應(yīng)采取積極的治療：
(1)使用鉀對抗藥：10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10～20ml，等量稀釋后靜脈注射。但使用洋地黃制劑者，使用鈣劑應(yīng)特別小心。
(2)促進血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：
①4%碳酸氫鈉100ml，快速靜脈推注(5min)，必要時，15min后重復(fù)，特別是適用于合并酸中毒者;
②50%葡萄糖50ml+胰島素5U，快速靜脈推注(5min)，或10%葡萄糖100ml+胰島素10U，快速靜脈滴注;
③生理鹽水加小量胰島素靜脈滴注，適用于糖尿病酮癥酸中毒合并高鉀者，但治療過程中，應(yīng)特別注意血糖水平和發(fā)生低鉀;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氫鈉200ml+胰島素25U靜脈滴注，前30min滴注300～400ml，其余部分在2～3h內(nèi)滴完，適用于血容量較低而排尿功能正常者，但心臟功能不全者慎用。
(3)促進鉀排泄：
①排鉀利尿藥的應(yīng)用，促進尿鉀的排泄;
②聚磺苯乙烯鈉(聚苯乙烯磺酸鈉)40g，分次口服，或20%山梨醇200ml口服，每4小時1次，或50g聚磺苯乙烯鈉(聚苯乙烯磺酸鈉)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌腸，以促進腸道排鉀;
③血液透析，適用于上述治療無效的嚴重高鉀血癥。
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