(一)治療
預(yù)激綜合征無心動(dòng)過速發(fā)生者，無須特殊治療。有心動(dòng)過速但無癥狀的中青年患者，一般無須治療。若由期前收縮所致的心悸，可應(yīng)用普萘洛爾、維拉帕米等，不需長(zhǎng)期維持用藥。有心動(dòng)過速及嚴(yán)重癥狀的中青年患者，應(yīng)積極治療，控制心動(dòng)過速發(fā)作(應(yīng)用藥物，臨時(shí)心臟起搏，直流電復(fù)律)，并按期進(jìn)行射頻消融治療。老年預(yù)激綜合征患者，發(fā)生心動(dòng)過速，有其特點(diǎn)。老年人多合并有器質(zhì)性心臟病或心臟儲(chǔ)備功能較差，心動(dòng)過速的耐受性差，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響明顯。老年病人可存在竇房結(jié)退行性病變，多種藥物對(duì)正常竇房結(jié)的功能無不利影響，但對(duì)有病變的竇房結(jié)或有功能減退者，有明顯的抑制作用。在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)維拉帕米、普羅帕酮等藥物治療老年并發(fā)心動(dòng)過速，當(dāng)心動(dòng)過速終止后，易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏。另外，老年病人的肝、腎功能相對(duì)較差，對(duì)藥物的清除能力也較弱，易出現(xiàn)藥物積累所致的副作用。因此，老年人用藥治療時(shí)應(yīng)：①在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行藥物治療。②劑量宜小。③靜脈用藥時(shí)注射速度要慢。
1.藥物治療
(1)普羅帕酮：對(duì)QRS波正常的室上速，或旁道所致的快速性房顫均有良好的效果，靜注后可立即起作用，口服后2～3h達(dá)作用高峰。靜脈應(yīng)用劑量為70～140mg，緩慢推注。
(2)胺碘酮：是控制和預(yù)防室上速的最有效藥物，可使旁道所致快速性房顫的心室率減慢。應(yīng)用后旁道的前向或逆行傳導(dǎo)不應(yīng)期均可明顯延長(zhǎng)。靜注100～150mg/次，但在國(guó)內(nèi)各地均極少應(yīng)用?？诜A(yù)防為200mg/d，部分患者可能需較大劑量，或先從較大劑量開始(200mg， 3次/d，服7～10天)，減少到200mg，2次/d，最后以100～200mg，1次/d維持。
(3)利多卡因：適用于旁道所致的快速房顫。靜注100mg，繼以靜滴1～3mg/min。
(4)維拉帕米：對(duì)前向型折返性心動(dòng)過速很有效，但用于逆行型折返性心動(dòng)過速則可能有害，心室率反而加快。房顫時(shí)應(yīng)用本藥可有同樣的結(jié)果，后兩種結(jié)果均應(yīng)列為禁忌。
(5)普萘洛爾：有人認(rèn)為，普萘洛爾是本征伴正常QRS波心動(dòng)過速的首選藥物，效果明顯優(yōu)于洋地黃類。控制發(fā)作時(shí)多采用靜脈注射，歐美國(guó)家常用，但在我國(guó)一般并不將其列為首選，靜注更應(yīng)慎重。
(6)洋地黃類：洋地黃類可抑制房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，但對(duì)旁道速度可能具促進(jìn)作用，故只能用于前向型折返性心動(dòng)過速，QRS波正常的心動(dòng)過速，如合并器質(zhì)性心臟病并伴心功能不全者尤其適用?？刂瓢l(fā)作可用毛花苷C(西地蘭)0.4mg，緩慢靜注;地高辛0.25mg，1次/d，可用于預(yù)防心動(dòng)過速發(fā)作。
2.體外直流電復(fù)律
適應(yīng)證：①藥物治療無效的快速性心律失常;②室上速伴極其快速心率，特別是房顫或房撲伴QRS波增寬的快速心率;③快速性心律失常伴顯著的血流動(dòng)力學(xué)改變，如低血壓或休克、急性左心衰竭、嚴(yán)重心絞痛等;④心室顫動(dòng)。
3.外科手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)
適應(yīng)證：①心動(dòng)過速發(fā)作頻繁、藥物未能加以控制者;②心房顫動(dòng)或撲動(dòng)經(jīng)旁路通道快速傳導(dǎo)，心室率極快者;③藥物治療無法顯著減慢心動(dòng)過速時(shí)的心室率者;④心電生理檢查顯示房顫發(fā)作時(shí)，旁路通道的前向傳導(dǎo)不應(yīng)期短于250ms，藥物治療通常無效，亦應(yīng)考慮手術(shù)或消融治療。
4.老年心律失常的康復(fù)治療：由于心律失?？梢砸鹧鲃?dòng)力學(xué)異常，而且心臟性猝死的直接原因大多為心律失常，因此針對(duì)心律失常的預(yù)防康復(fù)治療意義重大。老年人心律失常癥狀明顯者影響正常生活，使生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐量下降，致殘率高。廣義的康復(fù)治療應(yīng)從疾病發(fā)生開始，包括合理膳食、戒煙、少飲酒、控制體重、適當(dāng)體育鍛煉等。減少或去除可能引起的心律失常的危險(xiǎn)因素。
(1)應(yīng)正確、認(rèn)真對(duì)待心律失常。因?yàn)榧词故抢夏耆?，發(fā)生心律失常也不完全都是惡性心律失常，應(yīng)正確分析其性質(zhì)，發(fā)生的可能原因，并給予正確的解釋說明，消除病人心理的緊張與恐懼，使病人保持良好的心態(tài)，從某種意義上講，心律失常的臨床癥狀可以減輕。
(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食。應(yīng)低鹽、低脂飲食，適當(dāng)控制體重，戒煙戒酒。減少易患因素。
(3)合理安排日常生活和工作，適當(dāng)參加有益身心健康的活動(dòng)，保持良好的心情，適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、打太極拳、氣功，起床或睡前按摩等，對(duì)于有慢性肺源性心臟病者要提高呼吸道局部防御能力，并應(yīng)長(zhǎng)期重視氧療，減少發(fā)病機(jī)會(huì)。
(4)藥物或非藥物治療。對(duì)于嚴(yán)重的惡性心律失常，尤其持續(xù)性室性心動(dòng)過速或心房顫動(dòng)，必須采取有效積極治療，防止猝死的發(fā)生。這類病人可以長(zhǎng)期口服抗心律失常藥物或采用非藥物治療手段，如射頻消融技術(shù)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的應(yīng)用等。
(5)對(duì)于無癥狀心律失常的老年人應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)并給予預(yù)防治療，防止發(fā)展致惡性心律失常。對(duì)于缺血性心律失常，應(yīng)著眼于從根本上糾正心肌缺血，改善心肌代謝，適當(dāng)配合抗心律失常藥物，并做好長(zhǎng)期隨訪工作。
(二)預(yù)后
單純預(yù)激并無癥狀，不伴心臟病者，預(yù)后大多良好。并發(fā)房顫和房撲者，有潛在危險(xiǎn)性，甚至猝死。