(一)治療
1.常規(guī)治療
(1)一般治療：鎮(zhèn)靜、吸氧、心電監(jiān)護，去除病因，消除患者緊張情緒，治療危險因素如高血壓，高血脂，糖尿病等。
(2)藥物治療：
①硝酸酯類藥：通過其擴張冠狀動脈作用可有效地終止心絞痛發(fā)作，也可預(yù)防發(fā)作。由于多數(shù)病人在夜間凌晨時發(fā)作，宜每6小時服用硝酸異山梨酯(消心痛)加以預(yù)防，也可應(yīng)用長效硝酯類如長效單硝酸異山梨酯。
②鈣拮抗劑：用于治療變異性心絞痛是重大進展?？擅黠@改善預(yù)后。鈣拮抗劑阻斷Ca2+內(nèi)流，降低平滑肌細胞內(nèi)Ca2+濃度，從而是使冠狀動脈擴張。其作用機制不同于硝酸酯類，兩藥合用有相加作用。
硝苯地平(心痛定)：有強力冠脈擴張作用。定時服用可大幅度減少變異性心絞痛發(fā)作。嚼服可迅速終止發(fā)作。其作用和含服硝酸甘油相似，通常劑量是每次10～40mg，每6小時1次。使用時需監(jiān)測心率及血壓。
地爾硫卓(硫氮卓酮,恬爾欣)：擴張冠狀動脈，對變異性心絞痛的療效顯著。雖同為鈣拮抗劑，但其作用位點不同于硝苯地平，故兩藥合用可加強療效。對心率作用不明顯或略減慢，對起搏組織和房室結(jié)的傳導(dǎo)抑制作用較維拉帕米(異搏定)低，負性作用介于硝苯地平(心痛定)與維拉帕米(異捕定)之間，對心絞痛的治療有效口服日劑量120～360mg，老年人應(yīng)減半量。但對有傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用。
維拉帕米(異搏定)：對變異性心絞痛的療效較硝苯地平和地爾硫(硫氮苯酮)弱，但由于其具有抑制心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)的作用，故對變異性心絞痛合并勞力性心痛者，療效更好。常用劑量160～360mg/d，老年人減半。心功能差者，心動過緩及傳導(dǎo)阻滯者慎用，此類病人宜選硝苯地平。
鈣拮抗劑治療變異性心絞痛連續(xù)應(yīng)用半年，以后可據(jù)情況逐漸減量直至停藥。
③β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛。
④改善心肌代謝藥物：
磷酸肌酸鈉(里爾統(tǒng)、護心通)：1.0～2.0g，1～2次/d，7～10天為1療程。
二磷酸果糖(1，6二磷酸果糖)，5.0～10.0g，1～2次/d，7～10天為1療程。
強極化液：10%葡萄糖500ml，氯化鉀1.0g，硫酸鎂5.0g，胰島素6～8U。20～30滴/min靜點，若血壓偏低者，則不加硫酸鎂。
天門冬氨酸鉀鎂(潘南金)：穩(wěn)定心肌細胞膜，改善心肌代謝。20～30ml/d。加入溶液中靜點。
⑤變異性心絞痛發(fā)作時可發(fā)生心律失常，須服用適當?shù)目剐穆墒СＫ幬铮鐕乐厥倚孕穆墒С?，則應(yīng)予以特殊治療。如胺碘酮及奎尼丁等。傳導(dǎo)阻滯也可發(fā)生，尤其在下壁ST段抬高患者中，對用藥物治療的非手術(shù)患者，如伴有較嚴重的心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯，可予以山莨菪堿、阿托品或心寶，若無效應(yīng)考慮設(shè)置按需起搏器。
(3)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)：對變異性心絞痛有一定療效，但不如穩(wěn)定心絞痛效果好，可能因為成形術(shù)后早期容易出現(xiàn)血管痙攣和斑塊的不穩(wěn)定而導(dǎo)致再狹窄較高，文獻報道達50%。
(4)冠脈搭橋手術(shù)治療(CABG)：變異心絞痛伴有血管明顯狹窄的手術(shù)療效好，病死率低，遠期療效好，伴冠脈中度(50%～70%)狹窄者，手術(shù)后心絞痛癥狀改善不明顯，故對此類患者不建議手術(shù)治療。
2.擇優(yōu)方案 通常首選聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類和鈣通道阻滯劑。
這兩類藥物對變異性心絞痛者，能解除冠脈痙攣，緩解心絞痛及缺血發(fā)作的預(yù)防遠比β受體阻滯劑有效。此兩類藥物聯(lián)用時，大約70%變異性心絞痛患者的發(fā)作可完全取消，另有20%發(fā)作次數(shù)明顯減少。再加用改善心肌代謝藥物，效果更佳。
3.康復(fù)治療 詳見不穩(wěn)定心絞痛。
(二)預(yù)后
影響預(yù)后因素包括：冠脈有嚴重病變者;左室功能不良者;重度心絞痛，持續(xù)時間長者。一般變異性心絞痛發(fā)作6～12個月后可轉(zhuǎn)入無癥狀，在此期間有20%發(fā)生心梗，10%死亡(心律失常)。
總體來說，變異性心絞痛患者預(yù)后較好，尤其在鈣離子拮抗藥的應(yīng)用后。Walling等報道1年存活率為99%;5年存活率在1支病變或無明顯血管狹窄患者中分別為94%和95%。多支血管病變者，其1年和5年的存活率分別為87%和77%。