農(nóng)藥中毒所致的精神障礙
(一)治療
1.有機(jī)磷中毒時(shí)的精神障礙
(1)消除毒物:防止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),并將進(jìn)入體內(nèi)的毒物排出,可給以輸液、洗胃、給予利尿劑等。
(2)特效解毒劑治療:
①阿托品:抗乙酰膽堿藥物,可消除或減輕毒蕈堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品1~2mg肌注或靜脈注射,以后每30min或1~2h注射1次,根據(jù)病情逐漸延長(zhǎng)注射間隔時(shí)間,減少劑量,嚴(yán)重中毒時(shí),阿托品可用較大劑量。
②膽堿酯酶復(fù)活:進(jìn)入體內(nèi)能奪取磷?;憠A酯酶分子中的磷酰基,使體內(nèi)被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性,可解除煙堿樣癥狀。這種復(fù)活劑種類很多,常用者有碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)兩種。雙復(fù)磷(DMO4)能透過(guò)血腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀療效較好,早期應(yīng)用效果更好。
(3)一般對(duì)癥治療:給以10%葡萄糖及大量維生素C靜脈滴注,口服維生素B族藥物。對(duì)有精神癥狀的病人,可根據(jù)不同情況給以地西泮(安定)2.5~5mg,奮乃靜2~4mg,氯丙嗪25~50mg口服,2~3次/d。
(4)全血置換療法。
2.有機(jī)錫中毒所致的精神障礙 由于目前尚無(wú)特效的解毒劑,故在生產(chǎn)及使用中應(yīng)注意做好防護(hù)。防止中毒發(fā)生極為重要。但因有機(jī)錫有抑制細(xì)胞線粒體氧化磷酸化作用,故可給以三磷酸胞苷、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、γ-氨酪酸等藥物。或用葡萄糖加小量胰島素靜滴。應(yīng)給以高滲葡萄糖、甘露醇、山梨醇靜注。預(yù)防腦水腫。
(二)預(yù)后
中毒嚴(yán)重伴昏迷者預(yù)后不良。
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