支氣管中心性肉芽腫病
(一)治療
主要采用糖皮質(zhì)激素治療。激素可緩解哮喘發(fā)作和曲菌對肺實質(zhì)的浸潤破壞。潑尼松0.5~1mg/(kg·d),每天一次口服,連服2周后改為隔天服用,并根據(jù)病情逐漸減量,持續(xù)3個月。隨診2年,每半年攝胸片復(fù)查一次。激素?zé)o效者,可采用硫唑嘌呤治療。支氣管擴(kuò)張劑和化痰劑可促使痰栓或膿痰盡快排出。休息、增加營養(yǎng)和有規(guī)律的鍛煉可增強(qiáng)對曲菌的抵抗力??拐婢幬锏氖褂靡部梢匀〉幂^好的療效。兩性霉素B靜脈給藥,起始劑量為0.1mg/kg,可逐漸增加至0.5~1mg/kg,溶于5%葡萄糖250~500ml中,于4~6h內(nèi)緩慢避光滴注,每天或隔天給藥,本藥副作用較多,需監(jiān)測肝腎功能。氟康唑400mg/d治療也可取得較好的療效。最近國外報道,對診斷不明的肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者,可進(jìn)行開胸肺活檢,病理診斷明確后可手術(shù)切除病灶。
(二)預(yù)后
預(yù)后較好。
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