å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£ç‹¹çª„癥
(一)治療
1.治療原則 應(yÄ«ng)é¸æ“‡éžæ‰‹è¡“(shù)治療,無效者方行手術(shù)治療。
(1)éžæ‰‹è¡“(shù)療法:
â‘ æ¶ˆé™¤è‡´ç—…å› ç´ ï¼šè«¸å¦‚é•·æœŸåä½ï¼Œè…°éª¶éƒ¨å—寒ã€å—潮,é‡æ‰‹æ³•æŽ¨æ‹¿å’Œè‡€éƒ¨å¤–å‚·ç‰å‡æ‡‰(yÄ«ng)é¿å…。
②防治組織粘連:用胎盤組織液2ml,æ¯å¤©1次,30次為一療程,效果較好,且無副作用;α-糜蛋白酶作用較強(qiáng),但有致出血傾å‘,使用時應(yÄ«ng)注æ„,一般æ¯æ¬¡5mgï¼ŒåŠ ç‰æ»²æ°¯åŒ–鈉注射液5ml,肌注,æ¯éš”4~5天1次。
③補(bÇ”)充神經(jÄ«ng)滋養(yÇŽng)劑:主è¦ç‚ºç¶ç”Ÿç´ B1ã€B6ã€B12ç‰ã€‚
④其他:如ç†ç™‚ã€ä¸è‰è—¥å¤–æ•·ã€å¾©(fù)方丹åƒæ³¨å°„液ç‰ã€‚å°æ€¥æ€§ç™¼(fÄ)作者,除絕å°è‡¥åºŠä¼‘æ¯å¤–,å¯å£æœæ°«æ°¯å™»å—ª(雙氫克尿噻25mg,3次/d,3~5天)ç‰åˆ©å°¿è—¥ç‰©ï¼Œä»¥æ¶ˆé™¤å±€éƒ¨æ°´è…«ã€‚ç´„åŠæ•¸(shù)以上病例å¯å¥æ•ˆã€‚
(2)手術(shù)療法:å°ä¸Šè¿°ç™‚法無效或癥狀較嚴(yán)é‡éœ€æ—©æ—¥æ–½è¡“(shù)者,å¯è¡Œå骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£æ“´(kuò)大減壓術(shù)。
2.å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£æ“´(kuò)大減壓術(shù)
(1)手術(shù)病例é¸æ“‡ï¼š
①診斷明確,經(jÄ«ng)éžæ‰‹è¡“(shù)療法治療無效且已影響工作åŠæ—¥å¸¸ç”Ÿæ´»çš„å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£ç‹¹çª„癥患者。
②除外椎管內(nèi)疾患åŠè…°éª¶éƒ¨è…«ç˜¤ã€‚
③除外盆腔疾患åŠç›†è…”腫瘤。
â‘£å°å·²æ–½æ¤Žç®¡å…§(nèi)手術(shù)者,應(yÄ«ng)仔細(xì)檢查,并排除系椎管內(nèi)病變復(fù)發(fÄ)或并發(fÄ)癥者。
⑤å°èˆ‡æ¤Žç®¡å…§(nèi)疾患并å˜è€…,應(yÄ«ng)判定以何者為主而決定施術(shù)å…ˆåŽã€‚
(2)麻醉與體ä½
以硬膜外麻醉或蛛網(wÇŽng)膜下隙阻滯為宜。俯臥ä½ï¼Œæ‚£å´(cè)墊高。
(3)è¡“(shù)å¼ï¼š
①切å£ï¼šä»¥å骨神經(jÄ«ng)起點(diÇŽn)(ç’°(huán)跳穴)處為ä¸å¿ƒï¼Œåšä¸€“S”狀切å£ï¼Œé•·åº¦ç´„10~15cm。
②暴露å骨神經(jÄ«ng):切開皮膚ã€çš®ä¸‹çµ„ç¹”åŠæ·±ç‹è†œåŽå³é¡¯éœ²è‡€å¤§è‚ŒåŠå…¶ç‹è†œã€‚è¡“(shù)者與助手用直血管鉗呈垂直狀å‘臀大肌深部將其分開,直é”(dá)å骨神經(jÄ«ng)åŽæ–¹é–“隙處(有較多的脂肪組織),之åŽç”¨æ‰‹æŒ‡åŠç”²ç‹€è…ºæ‹‰é‰¤æ“´(kuò)大暴露范åœã€‚
③探查出å£è™•è§£å‰–狀態(tà i):用自動拉鉤將臀大肌å‘å…©å´(cè)牽開åŽå³å¯æ¸…晰地看到å骨神經(jÄ«ng)于梨狀肌下緣穿出,其內(nèi)å´(cè)有臀下動脈ã€éœè„ˆåŠè‡€ä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)伴行。æ¤æ™‚,應(yÄ«ng)探查出å£ç‹¹çª„çš„åŽŸå› ï¼Œé™¤æ³¨æ„局部有無粘連åŠå…¶ç¨‹åº¦èˆ‡èŒƒåœå¤–,尚應(yÄ«ng)觀察出å£è™•æœ‰ç„¡è…«å¡Šã€æ°´å›Šè…«ã€è„‚è‚ªå †ç©ã€å°å‹•è„ˆå¢žç²—變形åŠéœè„ˆæ€’å¼µç‰æ§‹(gòu)æˆå°å骨神經(jÄ«ng)的壓迫的致壓物。然åŽï¼Œæª¢æŸ¥å‡ºå£çš„通éŽæ€§å’Œåˆ¤å®šæ¢¨ç‹€è‚Œç‹€æ…‹(tà i)。在æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œæ‰‹æŒ‡å¯é †åˆ©é€šéŽæ¤ç›†è…”出å£ã€‚如有粘連形æˆç‰å¼•èµ·å‡ºå£ç‹¹çª„時,則無法通éŽã€‚åŒæ™‚,å¯è§€å¯Ÿå’Œç”¨æ‰‹æŒ‡æª¢æŸ¥æ¢¨ç‹€è‚Œçš„外形ã€ç¡¬åº¦ã€è‚Œçº–ç¶ç‹€æ…‹(tà i)åŠæœ‰ç„¡ç˜¢ç—•å½¢æˆï¼Œå¹¶é…Œæƒ…å–æé€ç—…ç†æª¢æŸ¥ã€‚
â‘£æ¶ˆé™¤è‡´å£“å› ç´ ï¼šå°æ˜Žé¡¯æ§‹(gòu)æˆè‡´å£“å› ç´ çš„ç—…è®Šï¼Œå¦‚è„‚è‚ªç˜¤ã€å¢žç²—并騎壓在神經(jÄ«ng)干上的血管支ã€çº–ç¶æŸå¸¶å’Œå›Šæ€§æ°´è…«ç‰ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)首先消除。一般是將病變組織æ¾è§£æˆ–切除。å°ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€è¡€ç®¡ï¼Œå‰‡æ‡‰(yÄ«ng)盡é‡ä¿å˜ï¼Œä½†å°ä¸åˆ‡æ–·ç„¡æ³•è§£é™¤å骨神經(jÄ«ng)壓迫者除外。
⑤擴(kuò)大å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£ï¼šå…ˆç”¨é•·å½Žè¡€ç®¡é‰—é †è‘—è©²ç¥žç¶“(jÄ«ng)背å´(cè)表é¢é€šéŽç‹¹çª„處進(jìn)入盆腔(一般è·æ¢¨ç‹€è‚Œä¸‹ç·£3~4cm)(圖5),繼而輕輕將血管鉗é 部æ’é–‹(é–“è·1.5~2cm),并é€æ¼¸å‘下拉出,使出å£éƒ¨æ“´(kuò)大。隨å³å†ç”¨é£ŸæŒ‡æˆ–ä¸æŒ‡æ²¿åŒä¸€é€”徑將該出å£å†æ¬¡æ“´(kuò)張,以使指尖å¯è§¸åŠç–æ¾çš„盆腔底部為準(zhÇ”n)(åŽæ–¹ç‚ºéª¶é«‚é—œ(guÄn)節(jié)çš„å‰å£ï¼Œæ¤æœ‰åŠ©äºŽåˆ¤æ–·)。在æ¤éŽç¨‹ä¸ï¼Œå†æ¬¡æŽ¢æŸ¥æ¢¨ç‹€è‚Œç‹€æ…‹(tà i),如其張力增高,并å¯è§¸åŠæ¢ç´¢ç‹€ç˜¢ç—•çµ„織時,å¯å°‡å…¶åˆ‡æ–·(一般近下緣å³å¯)æ¾è§£ä¹‹ã€‚æ“作時應(yÄ«ng)注æ„以下三點(diÇŽn):
A.切勿誤傷臀下和臀上動脈,以å…å› æ–·é›¢åŽç¸®äººç›†è…”å…§(nèi)而導(dÇŽo)致大出血,å±åŠç”Ÿå‘½ã€‚
B.血管鉗深入盆腔ä¸å®œéŽæ·±ï¼Œä¸”應(yÄ«ng)ä¿æŒé–‰åˆç‹€æ…‹(tà i),以減少誤傷機(jÄ«)會。
C.切勿傷åŠå骨神經(jÄ«ng)åŠå…¶æ»‹é¤Š(yÇŽng)血管。
⑥閉åˆåˆ‡å£ï¼šæ¸›å£“è¡“(shù)畢,以冰鹽水å復(fù)沖洗局部,而åŽä¾åºç¸«åˆè«¸å±¤ã€‚為減少局部粘連,å骨神經(jÄ«ng)周åœåˆ‡å‹¿æ”¾ç½®å¸æ”¶æ€§æ˜Žè† 海綿,臀大肌縫åˆäº¦å‹¿éŽå¯†ï¼Œä¸€èˆ¬2~3é‡å³å¯ã€‚
(4)è¡“(shù)åŽï¼šè¡“(shù)åŽæ¬¡æ—¥å¯é–‹å§‹ä¸‹è‚¢æ´»å‹•åŠæŠ¬èˆ‰è¨“(xùn)練,拆線åŽé€æ¼¸é–‹å§‹æ£?;顒?。為防æ¢å†ç²˜é€£å½¢æˆï¼Œå¯è¼”以藥物療法,并清除誘發(fÄ)å› ç´ ã€‚
(二)é (yù)åŽ
經(jÄ«ng)治療é (yù)åŽå°šå¥½ã€‚
å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£ç‹¹çª„癥找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£ç‹¹çª„癥找藥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£ç‹¹çª„癥找資訊
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£ç‹¹çª„癥找醫(yÄ«)生
更多 >-
èšæ¦® 副主任醫(yÄ«)師
ä¸åœ‹äººæ°‘解放è»ç¬¬ä¸‰ã€‡å…醫(yÄ«)院
骨科 -
éŸ“åœ‹è¯ å‰¯ä¸»ä»»é†«(yÄ«)師
æ·„åšå¸‚第一醫(yÄ«)院
骨科 -
尕日毛 主治醫(yī)師
é’æµ·çœè—醫(yÄ«)院
特診ä¸å¿ƒ -
何光亮 副主任醫(yī)師
安陽市第二人民醫(yī)院
骨科 -
æŽå¿—鵬 主治醫(yÄ«)師
滕州市ä¸é†«(yÄ«)醫(yÄ«)院
神經(jīng)外科
å骨神經(jÄ«ng)盆腔出å£ç‹¹çª„癥找醫(yÄ«)院
更多 >- 醫(yÄ«)院地å€(qÅ«)ç‰ç´š
- ä¸åœ‹äººæ°‘解放è»ç¬¬ä¸‰ã€‡å…醫(yÄ«)院 æœé™½å€(qÅ«) 三級甲ç‰
- æ·„åšå¸‚第一醫(yÄ«)院 åšå±±å€(qÅ«) 三級甲ç‰
- é’æµ·çœè—醫(yÄ«)院 西寧市 三級甲ç‰
- 安陽市第二人民醫(yÄ«)院 文峰å€(qÅ«) 二級甲ç‰
- 滕州市ä¸é†«(yÄ«)醫(yÄ«)院 滕州市 三級乙ç‰
相關(guÄn)è—¥å“推薦
- 銀丹心泰滴丸
- 銀屑顆粒
- 銀æ酮酯
- éšé°¾è£œ(bÇ”)腎丸
- 云å—白藥氣血康
- 云å—白藥氣血康å£æœæ¶²
- æ£å“男用速效壯陽
- 復(fù)åˆç¶ç”Ÿç´ b
- 蒲地è—(lán)消炎片
- 腦白金
- é‡‘æˆˆåƒ¹æ ¼
- 匯ä»è…Žå¯¶
- ç¶ç”Ÿç´ eè»Ÿè† å›Š
- 纈沙å¦è† 囊
- 呋喃妥å›
- 四磨湯
- 解éƒå®‰ç¥žé¡†ç²’
- 氯化鉀
- 人åƒæ¸è„¾ä¸¸
- 湯臣å€å¥è›‹ç™½è³ª(zhì)粉