急性髕骨脫位

(一)治療
1.非手術(shù)處理脫位一旦發(fā)生常常可用手法整復(fù)，通過膝關(guān)節(jié)過伸位時，在髕骨外側(cè)邊緣擠壓即能把脫位的髕骨復(fù)位。然后給予大腿石膏固定4～6周。并須經(jīng)X線攝片仔細(xì)地檢查排除有無骨軟骨碎片殘留在關(guān)節(jié)內(nèi)。盡可能避免以后發(fā)生復(fù)發(fā)性髕骨半脫位或者全脫位。但應(yīng)該注意的是，保守的治療方法往往忽視了髕骨內(nèi)側(cè)支持帶的損傷，也無法糾正發(fā)育性的髕骨位置不稱或髕股對線不良。
2.手術(shù)處理在膝關(guān)節(jié)內(nèi)有骨軟骨碎片時，則應(yīng)該手術(shù)切除或修復(fù)，并對被撕裂的膝內(nèi)側(cè)的軟組織，包括股四頭肌的內(nèi)側(cè)擴(kuò)張部，均須在手術(shù)時給予修復(fù)。必要時可以作外側(cè)支持帶松解和內(nèi)側(cè)支持帶緊縮，以降低對髕骨向外側(cè)的牽張力。如果髕骨脫位未能用手法整復(fù)，也應(yīng)施行手術(shù)切開整復(fù)，同時修復(fù)被撕裂的軟組織。對創(chuàng)傷后復(fù)發(fā)性的髕骨脫位，只有手術(shù)才可能有效。通過外側(cè)松解、內(nèi)側(cè)緊縮以及髕骨重排手術(shù)以糾正髕股關(guān)節(jié)的關(guān)系。對髕骨不穩(wěn)定需要手術(shù)的指征有：
(1)急性脫位并發(fā)內(nèi)側(cè)支持帶撕裂或股骨或髕骨的骨軟骨骨折;
(2)復(fù)發(fā)性脫位或半脫位或并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，包括半月板損傷及骨軟骨骨折。
手術(shù)方法：如患者的膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及Q角發(fā)育正常，通過簡單的內(nèi)側(cè)修復(fù)或緊縮，加上外側(cè)支持帶切開松解即可獲得理想的效果。而對于有先天性Q角異常等情況的病例，應(yīng)按照復(fù)發(fā)性髕骨脫位處理，以避免術(shù)后再發(fā)髕骨脫位。
(二)預(yù)后
經(jīng)手術(shù)處理后，一般預(yù)后良好。

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