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創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)后脫位

(一)治療
新鮮的肩關(guān)節(jié)后脫何的手法復(fù)位比較容易。在麻醉無痛情況下，傷員采用靠坐位或仰臥位，助手用一手向后爪住肩胛骨作為固定，另一手用拇指向前下推壓肱骨頭;術(shù)者兩手握住傷肢腕部，沿肱骨縱軸輕度前屈牽引，并外旋上臂即可復(fù)位，將脫位整復(fù)后作各個(gè)方向的小活動(dòng)，保持上臂外展位固定，即外展30°～35°，后伸30°和輕度外旋位，用外展架固定3周，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)鍛煉。
陳舊性肩關(guān)節(jié)后脫位一般多采用開放復(fù)位。手術(shù)切口自肩峰開始，沿肩峰及肩胛岡下緣向后延伸10～12cm，暴露三角肌，并沿肩峰切斷三角肌止點(diǎn)部，然后將岡上肌、岡下肌、小圓肌的聯(lián)合腱抵止平面上2cm處切斷，即暴露脫位的肱骨頭，并在牽引及外旋上臂的操作下，將肱骨頭送回關(guān)節(jié)腔內(nèi)與盂對合，活動(dòng)檢查整復(fù)情況后?？p合聯(lián)合腱與三角肌，縫合皮膚。術(shù)后3周開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后均較好。復(fù)位后未固定或固定時(shí)間少于2周者。易出現(xiàn)再發(fā)性脫位。合并局部骨折及肩袖損傷者，部分病例可能殘留疼痛及活動(dòng)受限等癥狀。年
邁及晚期病例療效亦多受影響。

 

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