創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)后脫位
(一)治療
新鮮的肩關(guān)節(jié)后脫何的手法復(fù)位比較容易。在麻醉無痛情況下,傷員采用靠坐位或仰臥位,助手用一手向后爪住肩胛骨作為固定,另一手用拇指向前下推壓肱骨頭;術(shù)者兩手握住傷肢腕部,沿肱骨縱軸輕度前屈牽引,并外旋上臂即可復(fù)位,將脫位整復(fù)后作各個(gè)方向的小活動(dòng),保持上臂外展位固定,即外展30°~35°,后伸30°和輕度外旋位,用外展架固定3周,加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)鍛煉。
陳舊性肩關(guān)節(jié)后脫位一般多采用開放復(fù)位。手術(shù)切口自肩峰開始,沿肩峰及肩胛岡下緣向后延伸10~12cm,暴露三角肌,并沿肩峰切斷三角肌止點(diǎn)部,然后將岡上肌、岡下肌、小圓肌的聯(lián)合腱抵止平面上2cm處切斷,即暴露脫位的肱骨頭,并在牽引及外旋上臂的操作下,將肱骨頭送回關(guān)節(jié)腔內(nèi)與盂對合,活動(dòng)檢查整復(fù)情況后??p合聯(lián)合腱與三角肌,縫合皮膚。術(shù)后3周開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后均較好。復(fù)位后未固定或固定時(shí)間少于2周者。易出現(xiàn)再發(fā)性脫位。合并局部骨折及肩袖損傷者,部分病例可能殘留疼痛及活動(dòng)受限等癥狀。年
邁及晚期病例療效亦多受影響。
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