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靜脈血栓形成別名:靜脈血栓

(一)治療
1.治療目的 使病變局限化;消除水腫;預(yù)防肺栓塞發(fā)生。
2.一般療法 臥床,抬高患肢,應(yīng)用濕熱敷,待疼痛消失和體溫脈搏恢復(fù)正常后2周左右,即可下床活動(dòng)。用彈力繃帶纏肢3~6個(gè)月,可有效地減輕下肢水腫。
3.病因療法 積極處理或去除感染灶如扁桃體炎和癌腫等。
4.全身療法
(1)抗凝劑:如肝素和雙香豆素類藥物不僅可防止已形成的血栓繼續(xù)增長,而且能阻止其他部位新的血栓形成。應(yīng)用時(shí)必須每天測(cè)定凝血時(shí)間和血中凝血酶原含量。
(2)溶栓劑:在發(fā)病3~5天內(nèi),可應(yīng)用人纖溶酶,促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。
(3)低分子右旋糖酐:為血漿增容劑,有抑制血小板聚集和增加纖維蛋白溶解活性的作用,可改善微循環(huán),減輕疼痛。劑量500ml,靜脈滴注,每天1次,10~15天為1療程,7~10天后可重復(fù)。副作用為偶然可致過敏性休克,有人認(rèn)為有促進(jìn)腎功能衰竭的危險(xiǎn),有出血傾向或腎功能不全者忌用。
(4)非甾體類抗炎劑:可用吲哚美辛(消炎痛)和保泰松等。
5.中醫(yī)療法
(1)單味中藥:如丹參注射液(4.0g/2m1)8~16ml,加入低分子右旋糖酐或5%~10%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注,每天1次;或丹參注射液2~4ml,肌內(nèi)注射,1~2次/d;或丹參片3~4片,口服,3次/d。
(2)辨證論治:
①濕熱蘊(yùn)毒型:治以化濕行痹,清熱解毒。方用生苡仁、黃芪、板藍(lán)根各30g,金銀花、連翹各15g,黃柏、玄參、當(dāng)歸、蒼術(shù)、甘草各10g。水煎取汁,每天1劑,天服2次:
②濕熱瘀阻型:治以清熱祛濕,化瘀通絡(luò)。方用丹參、黃芪各30g、黃柏、當(dāng)歸、赤芍、金銀花各15g,蒼術(shù)、紅花、玄參、甘草各10g。水煎取汁,每天1劑,日服2次。
③血熱瘀阻型:治以清熱涼血,活血化瘀。方用紫草20g,丹皮、赤芍、益母草、毛冬青各15g,廣西角10g。水煎取汁,每天1劑,日服2次。
④陰虛瘀阻型:治以養(yǎng)陰清熱,活血化瘀。方用黃芪、水牛角各30g,白芍、生地、金銀花各15g,丹皮、紅花、當(dāng)歸、蜈蚣、全蝎各10g。水煎取汁,每天1劑,日服2次。
⑤氣血兩虛型:治以補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)和營衛(wèi)。方用黃芪30g,黨參、白術(shù)、當(dāng)歸各15g,白芍、茯苓、熟地、川芎、肉桂、甘草各10g。水煎取汁,每天1劑,日服2次。
(3)針刺療法:上肢取曲池、內(nèi)關(guān)、合谷,下肢取足三里、三陰交。每天或隔天1次,每次30min~1h,10~15天為一療程。
6.手術(shù)療法
(1)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù):該法可減輕疼痛和水腫,對(duì)伴有動(dòng)脈反射性痙攣者有良好的作用,尤其是在深部大靜脈血栓形成的急性期應(yīng)用,療效更為顯著。
(2)靜脈結(jié)扎術(shù):在血栓的上方結(jié)扎靜脈,可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。
(3)血栓摘除術(shù):當(dāng)急性靜脈血栓形成時(shí)施行血栓摘除術(shù),可縮短病程和預(yù)防肺栓塞,還能減少和減輕在非手術(shù)療法或結(jié)扎靜脈后所遺留的靜脈功能不全現(xiàn)象。
(4)靜脈剝離術(shù):可行隱靜脈系統(tǒng)剝離術(shù)。
(二)預(yù)后
不經(jīng)治療預(yù)后不佳,繼發(fā)感染后果嚴(yán)重。

 

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