心臟神經(jīng)癥別名:神經(jīng)性循環(huán)衰竭
(一)治療
本癥雖無器質(zhì)性心臟病證據(jù),但確是一種病態(tài)或心理障礙,由此所造成的心臟神經(jīng)功能紊亂也確給患者帶來莫大痛苦。因此,對心臟神經(jīng)癥的治療措施如下:
1.醫(yī)務(wù)人員必須同情關(guān)心病人,對其不能說“無病”、“假病”或“思想病”,取得病人的信任和配合治療。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。詳細(xì)了解病者患病經(jīng)過、工作、生活、思想情況及其家庭、婚姻和工作環(huán)境。分析可能引起本癥的主要誘因,然后進(jìn)行仔細(xì)心血管系統(tǒng)的檢查,包括X線、心電圖、超聲心動圖和其他必要實驗室檢查。根據(jù)檢查結(jié)果確無器質(zhì)性心臟病證據(jù),可向患者詳細(xì)分析和解釋病情,使之相信自己并無器質(zhì)性心臟病。并耐心回答患者提出的有關(guān)問題,使其了解本癥的病因和本質(zhì),以解除不必要顧慮。同時告訴患者,本癥形成有一過程,要治愈也需要一段時間,且有不斷反復(fù)。因此,治療不能操之過急,樂觀對待,切莫悲觀,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.消除誘因,并與患者家屬或工作單位一起設(shè)法改善其生活和工作環(huán)境,避免或消除各種容易引起病情加重的誘因。根據(jù)病情輕重減輕或調(diào)整工作,一般不宜臥床休息,合理安排有規(guī)律地生活,鼓勵病人適當(dāng)參加體力活動和體育鍛煉,如戶外散步、郊游、打太極拳等活動,但鍛煉要循序漸進(jìn),活動量不宜過大。
3.適當(dāng)應(yīng)用藥物治療以減輕癥狀
(1)鎮(zhèn)靜安神:可給予地西泮(安定)、艾司唑侖(舒樂安定)、刺五加、五味子糖漿、維生素B6、谷維素等,以調(diào)整中樞神經(jīng)功能恢復(fù)平衡。必要時服氟哌噻噸/二甲胺丙烯(黛安神)、阿普唑侖0.4~0.8mg/d,氟西汀(fluaoxetine,百憂解)20~40mg/d,均分1~2次口服等有一定療效。
(2)β受體阻滯藥應(yīng)用:普萘洛爾(propranolal)10mg,3次/d,可減慢心率,減輕心悸的感覺。
(3)抗心律失常如有頻發(fā)室性期前收縮可給予普羅帕酮100~150mg,3次/d。
(4)中醫(yī)中藥:對功能性疾病采用中醫(yī)中藥辨證論治有良好效果,對心脾兩虛者可用歸脾湯;對心煩多汗,心火偏旺者,可服補(bǔ)心丹或朱砂安神丸;對腎陰虧損、心火陽亢、心腎不交者,可用黃連阿膠湯。此外,針灸、鈣離子導(dǎo)入、氣功等均有一定療效。
(二)預(yù)后
本癥雖非器質(zhì)性心臟病,不影響人的壽命,但癥狀較多,反復(fù)易變、遷延不愈,嚴(yán)重者可長期處于病理狀態(tài)不能正常生活和工作,部分患者完全喪失勞動力。
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