假性高血壓
(一)治療
假性高血壓是一個重要的臨床問題,在老年人中并不少見,若診療失誤有時會導致嚴重的后果。對那些袖帶測量血壓較高而與臨床癥狀、體征、實驗室檢查明顯不符的病人要注意假性高血壓的診斷,特別是老年、脈壓較大的病人。支持假性高血壓的證據(jù)包括Osler征陽性,造影示前臂動脈鈣化。
一些實驗室檢查對于診斷假性高血壓有幫助,如橈動脈示波器,指端數(shù)字血壓記錄儀檢查。一項研究提示,如果次聲血壓檢測儀和標準聽診測量的血壓舒張壓無差異,則可排除舒張性假性高血壓的診斷。最終診斷假性高血壓需要經(jīng)動脈內(nèi)測壓的同時進行袖帶測壓。
假性高血壓的治療應根據(jù)患者的臨床情況決定。袖帶測壓明顯高于經(jīng)動脈內(nèi)測壓值,而病人的臨床情況良好則沒有治療的指征。
(二)預后
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