蛋白丟失性胃腸病

(一)治療
蛋白丟失性胃腸病是一種臨床綜合征，應(yīng)根據(jù)不同的病因，采用各種有效的治療措施。對癥治療，包括低鹽飲食、利尿藥等，靜注人血白蛋白僅有暫時的效果。
1.病因治療明確病因，針對原發(fā)病進行治療。只有徹底治愈引起蛋白質(zhì)丟失性胃腸病的病因，本病才有可能治愈，一旦病因明確，即應(yīng)給予相應(yīng)治療。應(yīng)特別指出，引起本病的一些病因需手術(shù)治療才能治愈，如惡性腫瘤、縮窄性心包炎、巨大肥厚性胃炎等。只有在病因尚未明了，或?qū)Σ∫虿荒懿扇∮行е委煏r，才能采用對癥支持治療。
2.對癥支持治療對因低蛋白血癥而導(dǎo)致水腫或漿膜腔積液者，可適當選用利尿藥，補充人血白蛋白;對伴有脂肪瀉及維生素缺乏者，可補充胰酶制劑和維生素。
(1)飲食：應(yīng)給予高蛋白高熱量飲食，對于高度水腫者應(yīng)給予限鹽飲食;對于淋巴管阻塞性疾病患者，飲食給予低脂或中鏈三酰甘油(MCT)治療，以降低腸道淋巴管的負荷。
(2)利尿藥：可聯(lián)合應(yīng)用保鉀與排鉀利尿藥，如螺旋內(nèi)酯類和噻嗪類藥物，必要時可用速尿類強利尿藥，以減輕水腫和減少腹水。
(3)糾正低蛋白血癥：前已述及，靜注人血白蛋白僅有暫時效果，一般不主張僅靠輸注人血白蛋白來糾正低蛋白血癥，而宜通過病因治療和飲食調(diào)節(jié)來提高血漿蛋白質(zhì)濃度。
(4)有感染者應(yīng)用抗生素：維生素缺乏者補充維生素族，有抽搐應(yīng)補充鈣、鎂等。
3.手術(shù)治療對局限性蛋白質(zhì)丟失性胃腸病可作病變局部切除手術(shù)。如淋巴管擴張只限于一段小腸者，可作小腸部分切除術(shù)。
(二)預(yù)后
總之，確定蛋白丟失性胃腸病的病因，采用適當?shù)耐饪?、藥物?或)飲食干預(yù)，可部分或完全減輕這些患者的低蛋白血癥、水腫和其他臨床癥狀。
惡性腫瘤所致者預(yù)后不良。兒童患者診治不及時引起生長發(fā)育障礙，甚至死亡。個別成人患者可因診治不及時而死于嚴重的營養(yǎng)不良和繼發(fā)感染。

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