腸子宮內(nèi)膜異位別名：腸大腸子宮內(nèi)膜異位
(一)治療
關(guān)于本病的治療尚有爭(zhēng)議。須根據(jù)病人的年齡、癥狀、生育要求和病情程度具體考慮。
1.藥物治療 多用于輕度的子宮內(nèi)膜異位癥的病人，臨床多用達(dá)那唑(丹那唑)400～800mg/d，甲羥孕酮(安宮黃體酮)10～20mg/d，或連續(xù)服用4～6個(gè)月的避孕藥再繼之以周期性用藥，以防止異位的子宮內(nèi)膜增生。但藥物治療的副作用較多，文獻(xiàn)報(bào)道達(dá)80%。達(dá)那唑(丹那唑)的副作用是體重增加、水潴留、疲勞、乳房縮小、痤瘡、皮膚呈油性、潮熱、肌肉痙攣和情緒不穩(wěn)定。持續(xù)口服避孕藥后病人常有水腫、體重增加、乳房壓痛、黃褐斑和不規(guī)則出血。持續(xù)孕激素治療可引起乳房壓痛、水腫、抑郁和不規(guī)則出血?？诜茉兴幒驮屑に匾鸪鲅獣r(shí)，可在出血期間加用口服炔雌醇(乙炔雌二醇)20μg，通?？煽刂撇灰?guī)則出血。
2.手術(shù)治療 中度和重度病例的最有效治療方法是盡可能徹底地切除異位的子宮內(nèi)膜而同時(shí)保留生育能力(所謂的保守療法)。應(yīng)特別注意防止手術(shù)后形成粘連。手術(shù)切除對(duì)不育癥的治療成功與否與病變的嚴(yán)重程度有直接關(guān)系。中度病人手術(shù)后60%可懷孕，而重度病人則只有35%。愈來(lái)愈多的人主張?jiān)诒Ｊ厥中g(shù)治療前用丹那唑2～3個(gè)月。關(guān)于手術(shù)后用藥物進(jìn)行抑制治療目前尚有爭(zhēng)議，但重癥病人手術(shù)后立即用藥物治療3～6個(gè)月看來(lái)或有所助益。如果術(shù)后2年尚未能懷孕，則以后發(fā)生懷孕的機(jī)會(huì)很小。再次手術(shù)或手術(shù)切除復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥后是不太可能懷孕的。如有癥狀的病人不愿懷孕，則可施行根治手術(shù)，包括子宮切除和兩側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù)，如能切除全部子宮內(nèi)膜并確認(rèn)病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)生很小，則可考慮保留一側(cè)無(wú)病變的卵巢口。隨著內(nèi)鏡設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步和微創(chuàng)外科的迅猛發(fā)展，診斷和治療性腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用將越來(lái)越廣泛。
(二)預(yù)后
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