海洛因腎臟病

(一)治療
對于二醋嗎啡腎臟病，目前尚無有效的治療手段，免疫抑制劑治療效果不佳。持續(xù)吸食二醋嗎啡的成癮者，多年后可進(jìn)展為終末期腎病。但有部分患者戒毒后其臨床癥狀緩解，尿蛋白消失，血清白蛋白恢復(fù)正常，腎功能穩(wěn)定。緩解時(shí)間通常數(shù)年不等。
在濫用二醋嗎啡引起的臨床綜合征的各種腎損害中，由敗血癥引起的急性感染性小管間質(zhì)性腎炎和(或)由抗生素引起的急性藥物性小管間質(zhì)性腎炎的治療同腎小管間質(zhì)腎病。由于急性葡萄球菌感染后引起的腎小球腎炎，主要是抗感染和對癥支持治療，其少尿性急性腎功能衰竭常需要暫時(shí)透析治療。在由敗血癥和抗生素等因素同時(shí)引起急性腎功能衰竭的患者，少尿期常達(dá)4周左右。有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，應(yīng)大劑量使用對病原菌敏感的抗生素，療程依照細(xì)菌性心內(nèi)膜炎治療方案。萬古霉素常為必需，但須嚴(yán)格按照腎小球?yàn)V過率，依照計(jì)算公式計(jì)算劑量和間隔時(shí)間。例如急性腎功能衰竭時(shí)，一般每7天給藥1次，每次1.5～2g，并于每次透析后補(bǔ)充0.5g。這類患者應(yīng)使用進(jìn)口萬古霉素(穩(wěn)可信)療效肯定而且是比較安全的。
對于慢性化膿性皮膚感染引起的腎臟淀粉樣變性，針對皮膚感染給予強(qiáng)有力的治療，可以使淀粉樣物沉積緩解甚至消除。
對有嚴(yán)重心瓣膜損害的患者應(yīng)在強(qiáng)而有效抗生素應(yīng)用下，采用外科手術(shù)治療，常可挽救部分患者生命。
(二)預(yù)后
本病患者在戒毒后蛋白尿可完全消失，腎功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如繼續(xù)使用二醋嗎啡常發(fā)展至終末期腎功能衰竭。如并發(fā)FSGS則預(yù)后不佳。HAN如不治療和停止使用二醋嗎啡25%～40%的患者在10～15年后進(jìn)展為終末期腎臟病，即使腎移植后也有20%～30%的患者在移植腎中仍可出現(xiàn)FSGS。

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