放射性腎炎

(一)治療
1.一般治療包括維護(hù)腎功能、降壓及對(duì)癥治療。急性放射性腎炎的治療包括控制高血壓，處理充血性心力衰竭和治療尿毒癥。
由于慢性放射性腎炎的病理?yè)p害是不可逆的，其治療主要是對(duì)癥處理和支持治療，對(duì)慢性腎功能衰竭行常規(guī)治療。滴注腎上腺素能通過(guò)收縮組織血管而減輕損害，腫瘤血管對(duì)該藥缺乏反應(yīng)性，因此放射治療的效果不受該藥影響。細(xì)胞增殖抑制劑可保護(hù)皮膚，但對(duì)腎臟無(wú)保護(hù)作用。
控制高血壓是十分重要的，尤其在急性階段或惡性高血壓病例，常用擴(kuò)血管藥和利尿藥。高血壓對(duì)前述治療可能無(wú)反應(yīng)，必要時(shí)需對(duì)腎炎和腎缺血發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)作出診斷(單側(cè)腎炎和腎缺血常無(wú)血漿腎素活性增加)，對(duì)癥處理。
2.其他治療對(duì)心衰的處理，保持水、電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有原位腫瘤或纖維化導(dǎo)致的外來(lái)壓迫性梗阻時(shí)作相應(yīng)處理，發(fā)生泌尿系感染時(shí)及時(shí)行抗感染治療。
3.手術(shù)治療如有證據(jù)表明是單側(cè)腎炎和腎缺血，且有惡性高血壓表現(xiàn)時(shí)可考慮單側(cè)腎切除，這樣可消除惡性高血壓;有報(bào)道做病變側(cè)腎切除患者的高血壓癥狀可痊愈。
4.透析治療尿毒癥時(shí)給予透析治療。
(二)預(yù)后
接受射線照射后2.5～5年可有良性高血壓出現(xiàn)，高血壓伴不同程度蛋白尿，預(yù)后一般尚可。惡性高血壓者依其發(fā)生的時(shí)間分早期惡性高血壓，若在接受治療18個(gè)月所發(fā)生者稱晚期惡性高血壓。多由放射線所致的腎動(dòng)脈狹窄引起。此類(lèi)急性期病人病死率約50%，預(yù)后的優(yōu)劣主要決定有無(wú)急進(jìn)性高血壓。

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