系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致脊髓病別名:全身性紅斑狼瘡所致脊髓病
(一)治療
對于具有神經系統(tǒng)癥狀的全身性紅斑狼瘡,多采用糖皮質激素治療,如潑尼松(強的松),每天1mg/kg。
Sezgent(1975)研究一組病例,認為大劑量應用激素可引起功能性精神病的發(fā)生,并且由于降低了機體抗炎能力,有的患者因感染導致死亡,因此對大劑量的應用持否定態(tài)度,是否擇用中等劑量,當待研究。
國內劉墨義(1978)應用潑尼松(強的松)治療一例患者,每天口服60mg,癥狀獲得改善。既往曾有作者報道用激素治療無效而改用氯喹后,癥狀恢復,其劑量初為每天150mg,以后改為250mg,這是由于此藥可抑制核蛋白的代謝,影響抗體形成所致。
目前對環(huán)磷酰胺治療有較多爭議,但多數(shù)研究認為大劑量環(huán)磷酰胺可使SLE得到緩解。美國研究發(fā)現(xiàn)環(huán)磷酰胺間斷沖擊療法可減少腎組織纖維化。
血漿置換也有較好的效果,一般用量為50mg/kg,連續(xù)4天。對脊髓損害較輕的患者采用免疫抑制藥是否有效,尚待觀察。
活動期應積極治療,使其緩解;緩解期應調整用藥,減少藥物副作用,防止疾病復發(fā)。每一個病人對藥物的治療反應都不同,所以治療方案和藥物的劑量必須個體化,治療了一個階段以后,把藥物控制在合適的劑量,以防疾病復發(fā)。
不論病情控制與否,都要作長期隨訪,按病情每隔1~12個月全面檢查1次,病情長期緩解者可試停藥。
(二)預后
大多發(fā)病突然,迅速發(fā)生截癱。呈橫貫性脊髓炎者預后較差,常因繼發(fā)感染而死亡。
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