腸系膜上動脈血栓形成
(一)治療
1.非手術療法 癥狀輕者可用抗凝治療。由于腸系膜上動脈起始部狹窄,很難進行選擇性動脈插管局部輸入溶栓劑,故腹腔動脈和腸系膜動脈出口處已有明顯狹窄變化,病人一般情況較好,應積極手術治療。
2.手術治療 手術方法有:①血栓內膜剝脫術;②用自體靜脈或人造血管行搭橋轉流術;③將腸系膜動脈狹窄段切除,然后將該動脈再植入腹主動脈;④其他,尚可采用分期球囊導管擴張和放置支架的方法。
3.手術后處理 嚴密觀察腹部癥狀和體征,特別是進行消化道重建手術的患者。若出現腸瘺,可經瘺口在其遠端腸襻內置管,進行胃腸內營養(yǎng)。繼續(xù)維持水、電解質平衡并糾正酸中毒,全胃腸外營養(yǎng)支持治療,改善中毒癥狀,聯合應用抗生素,預防和治療DIC及多器官功能衰竭,并防止手術后形成血栓。
(二)預后
腸壞死發(fā)生后,即使經過有效的處理預后仍然較差。
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