腸系膜囊腫
(一)治療
小的腸系膜囊腫無須治療,腸系膜囊腫增大后,易并發(fā)急腹癥,一旦確診,應早期手術。
1.囊腫剜出 為最理想的手術方式,在不影響腸管血供的情況下,應力爭施行本手術。
2.囊腫、腸管切除加腸管端端吻合 由于多數(shù)腸系膜囊腫與腸管甚為靠近,單純剜出常不可能,而必須將囊腫與相連的腸管一并切除,然后再做腸管端端吻合。在囊腫引起腸梗阻或腸壞死時,整塊切除尤為必要。
3.囊腫與腸腔吻合或袋形縫合 若囊腫巨大,或因囊腫位于腸系膜根部,切除時有傷及大血管的可能,則可考慮囊腫與腸腔吻合或做袋形縫合。但因有復發(fā)、感染及癌變的危險,一般不宜采用。
4.囊腫部分切除 當囊腫分布范圍廣泛或有多囊時,如行囊腫全切,會引起大段腸管血運障礙,此時可行囊腫部分切除,剩余部分囊壁完全裸露在腹腔,或采用3%碘酊涂拭殘囊內膜,減少其分泌。有人發(fā)現(xiàn)殘囊內膜的分泌液,可經(jīng)腹膜完全吸收從而達到吸收與分泌平衡。
5.腹腔鏡手術 利用腹腔鏡行腹腔內某些疾病的手術是近年發(fā)展起來的一門新技術,具有損傷小、愈合快等諸多優(yōu)點,可用腹腔鏡切除囊腫。
對淋巴管瘤引起的難治性腹水,有報道在淋巴管造影明確診斷的同時,注入碘化油,可通過栓塞淋巴管而獲得治愈。
(二)預后
大多數(shù)病人手術治療預后良好。
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