乳腺葉狀囊肉瘤別名:乳腺葉狀囊性肉瘤
(一)治療
本病首選手術(shù)治療為佳。放化療對惡性葉狀囊肉瘤有一定效果但不甚理想,應(yīng)慎重選擇。在術(shù)中可行快速冰凍切片,根據(jù)結(jié)果來選擇正確術(shù)式,往往手術(shù)后可徹底治愈。對良性腫瘤可行局部完整切除,對巨大腫瘤則宜行單純?nèi)榉壳谐g(shù)。對惡性腫瘤應(yīng)根據(jù)瘤體大小,與周圍組織有無粘連及有無腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,來決定是否行單純?nèi)榉壳谐驑藴嗜榘└涡g(shù)。術(shù)后根據(jù)病人具體情況和臨床分期給予放療或化療。對術(shù)后復發(fā)者可再行手術(shù),酌情擴大手術(shù)范圍,仍可獲得較理想的療效。
本瘤是輕微浸潤性生長。雖然邊界清楚,但如果手術(shù)切除不徹底,極易復發(fā)。因此手術(shù)時應(yīng)適當擴大周圍組織切除范圍。惡性瘤術(shù)后極易復發(fā),但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移,即使轉(zhuǎn)移,大多數(shù)經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、腦、骨、肝等處,很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故有學者認為手術(shù)時不必要進行淋巴結(jié)清掃。
(二)預后
乳腺葉狀囊肉瘤以手術(shù)切除為主,完全切除后,一般預后良好。良性者如手術(shù)切除不徹底,局部亦可復發(fā),而再次行廣泛切除后仍可獲得較好的效果。部分惡性型手術(shù)雖可局部治愈,但如發(fā)生血運轉(zhuǎn)移,常導致嚴重后果。本病的特點為:局部復發(fā)常在手術(shù)后2年內(nèi),一般認為年齡因素及腫瘤大小對復發(fā)影響不大,主要的影響因素是組織類型和其生物學特性及與手術(shù)切除范圍有關(guān)。復發(fā)的病例要注意,有時病變變得更易侵犯性生長的類型,但多數(shù)良性型者經(jīng)過進一步局部擴大手術(shù)取得較好的效果,也有發(fā)展成與原來腫瘤不同的組織類型。目前對化療、放療的效果尚無一致的評價。
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