頸部脊髓損傷
(一)治療
1.顱骨牽引 閉合性頸髓損傷有頸椎骨折脫位者應(yīng)先作顱骨牽引。X線攝片證實有椎管內(nèi)骨片壓迫和上下關(guān)節(jié)絞鎖者,應(yīng)先作椎板切除,摘除骨片和解除關(guān)節(jié)絞鎖后,再作顱骨牽引。
進行多次X線攝片可了解頸椎復位情況,并作腰穿以了解腦脊液通暢情況,確實不能恢復者,再考慮手術(shù)探查。
2.手術(shù)治療 擴創(chuàng)縫合、椎板切除減壓、清除異物、骨片、血腫、修補硬脊膜瘺以及神經(jīng)根吻合。手術(shù)指征如下:
(1)傷后出現(xiàn)肢體部分癱瘓,在觀察過程中癥狀繼續(xù)進展者。
(2)傷后蛛網(wǎng)膜下腔有明顯梗阻者。
(3)X線攝片示椎管內(nèi)有異物或骨折片存留者。
(4)開放性脊髓損傷。
3.對癥治療
(1)注意營養(yǎng),加強護理,防止發(fā)生和及時處理褥瘡。
(2)預防尿路感染:有尿潴留者應(yīng)留置導尿管或作恥骨上膀胱造瘺,防止尿路感染。
(3)預防肺部并發(fā)癥:定時翻身、吸痰、呼吸道抗生素霧化吸入。如有呼吸困難或排痰困難,應(yīng)早作氣管切開術(shù),以保持呼吸道通暢,便于采用人工呼吸機輔助胸部擴張,防止肺不張。
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