十二指腸重復(fù)畸形別名:十二指腸內(nèi)囊腫
(一)治療
明確為十二指腸重復(fù)畸形后,手術(shù)是主要治療方法。因腸管與重復(fù)畸形囊共有腸壁,故手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎,防止損傷十二指腸腸壁及血液供應(yīng)。
十二指腸重復(fù)畸形在解剖上與胰頭部、膽道系統(tǒng)、十二指腸密切相關(guān),極容易損傷膽總管、胰腺與重要血管,且手術(shù)難度大,故不宜做切除。最好采用重復(fù)腸管囊壁與十二指腸吻合術(shù)(亦稱開窗手術(shù)),此系Gardner-Hart經(jīng)典手術(shù)。
方法:將重復(fù)畸形的囊腫前壁縱形切開,吸盡囊內(nèi)液體;顯露該囊腫與十二指腸間的間隔,并將其切開;剪除一部分使成一開口的窗,窗緣用絲線連續(xù)毯邊縫合止血;然后剪除多余的囊壁,將其縫合閉鎖,使囊腫與十二指腸腔相通。一般無需腹腔引流。亦有囊腔與空腸吻合術(shù)。
巨大型十二指腸重復(fù)畸形,一般病情嚴(yán)重,囊腔內(nèi)有感染,緊急情況下可做袋形縫合手術(shù)外引流的辦法,2個(gè)月后再考慮根治性手術(shù)。
(二)預(yù)后
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