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念珠菌陰道炎

 1.改變陰道的酸堿度
如用堿性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環(huán)境。
2.投與殺菌劑
(1)制霉菌素陰道栓(含制霉菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。
(2)口服制霉菌素。
(3)復(fù)方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。
(4)口服酮康唑。
(5)曲古霉素。另外,口服克霉唑或氯苯咪唑,或局部用1~5%軟膏霜?jiǎng)┗虿雱?,每?~4次,療效亦佳。
(6)1~2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應(yīng)用極廣,但有污染內(nèi)褲之弊。
孕婦患霉菌性陰道炎,產(chǎn)后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險(xiǎn),故仍需及時(shí)治療,以局部用藥為宜,方法同上。
3.對(duì)男性帶菌者的治療
對(duì)于男性帶菌者也必須進(jìn)行常規(guī)治療,這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一。
4.合理用藥
霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無癥狀。最常見的癥狀為外陰瘙癢,白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶,并可形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道黏膜。外陰瘙癢常由小陰唇內(nèi)側(cè)逐漸蔓延至外陰部,有奇癢,患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發(fā)化膿菌感染可有膿性白帶。陰道黏膜炎性感染可有血性白帶及黏膜淺表潰瘍。繼發(fā)泌尿系感染時(shí)則會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。具有上述臨床癥狀并在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞,即可確診。在治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)一經(jīng)確診,就應(yīng)積極治療,力求徹底根治,否則會(huì)遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,給患者帶來諸多煩惱。
(2)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開水燙洗,并在陽光下曬干。
(3)應(yīng)合理應(yīng)用抗生素及激素類藥物,有糖尿病者應(yīng)積極治療原發(fā)病。
(4)霉菌的藥物治療以局部用藥為主。因霉菌在堿性環(huán)境中不易生長,故可用堿性溶液加2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道,然后用制霉菌素片劑或栓劑10萬~20萬單位塞入陰道內(nèi),每晚一次,10~14天為一療程。亦可用曲古霉素片劑或栓劑10萬單位,塞入陰道內(nèi),每晚一次,10~14天為一療程。達(dá)克寧栓(硝酸咪康唑栓)對(duì)霉菌性陰道炎亦有較好的療效。米可定泡騰陰道片(主要含制霉菌素),因其特殊的劑型,放入陰道內(nèi)能迅速崩解,使制霉菌素能均勻分布于陰道內(nèi),故能取得滿意的療效。
(5)反復(fù)霉菌感染者或久治不愈者,應(yīng)進(jìn)行全面的全身檢查,以排除糖尿病及其他臟器感染。同時(shí)注意有無不合理地應(yīng)用抗生素及激素類藥物。必要時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服制霉菌素、酮康唑等藥物。
(6)患霉菌性陰道炎的孕婦應(yīng)認(rèn)真治療。以局部用藥為主,以免新生兒感染。

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