小腸腺瘤別名:腸息肉
(一)治療
小腸絨毛狀腺瘤有30%~50%的癌變率,管狀腺瘤的癌變率為3%~8%,小腸腺瘤亦可發(fā)生套疊和出血,故治療上以手術(shù)切除為宜。
帶蒂者可做小腸壁楔形切除;較大而無蒂或因腸套疊致腸管血運不良者,可做腸切除吻合術(shù)。十二指腸腺瘤可于內(nèi)鏡下行腺瘤切除,十二指腸乳頭部的腺瘤局部切除后需做膽總管和胰管的引流,對已經(jīng)惡變的十二指腸絨毛狀腺瘤應考慮做胰頭十二指腸切除術(shù)。
對于PJS的治療,目前尚有爭論。有人主張對于未并發(fā)腸套疊及惡變的可不治療,理由是小腸PJS惡變機會少,小腸切除過多可引起吸收不良,小腸套疊大多數(shù)可自行復位。我們認為對較大的腺瘤采取積極治療為宜,通過纖維胃鏡、腸鏡可摘除部分息肉,如經(jīng)腹手術(shù)時應果斷切除較大的、質(zhì)地韌或硬、基底廣的息肉。
(二)預后
腺瘤切除后預后良好,十二指腸良性絨毛狀腺瘤局部切除術(shù)后復發(fā)率為30%左右,需定期復查。
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